食管失弛缓的并发症主要由手术引起,包括以下几个方面:
       1、症状不解除:肌肉切割术后仍有吞咽困难或早期复发,通常是由于肌肉切割不足,残留的环形肌纤维丝,或粘膜外的小血管未断裂,粘膜自然膨胀不完全。在这种情况下,仔细检查可以发现,当食管肌肉切割和游离时,用无侧孔胃管注射,使粘膜像轮胎一样膨胀,如果有环形肌肉或小血管没有切断,虽然只有少数残留物会形成狭窄带,或狭窄条引起梗阻,手术应完全切断。此外,如果肌肉切割长度不足,或贲门狭窄部分未完全松动,或食管近端狭窄部分未完全松动,如果肌肉切割是腹部,切割位置可能太低。如果是胸部,切割位置可能太低。如果是胸部,在保存贲门与裂孔的正常解剖关系时,未能达到食管胃的接合部。对于这种切除长度不足,严格按照近端食管狭窄必须达到上述交界线2cm,远端到达食管胃接合部1cm地方,即以贲门前的小静脉为标志。症状不缓解的另一个原因是肌层切缘粘连愈合。因此,术中剥离的肌瓣必须超过食道周径的1/2,止血应彻底,小出血点也需要处理,观察无活动性出血,然后关闭胸部,并进行有效的排水。手术过程中意外损伤迷走神经,导致幽门痉挛,使胃排空不良,会增加回流。预防错误的有效方法是解剖迷走神经,并以绕过为标志。切割胸膜时,靠近胸膜,过深可能会损伤迷走神经,尽量使用钝性游离方法分离食道和胃连接。此外,症状不缓解的原因是诊断错误,如继发性消化狭窄等。
       2、食管肌层切开术后症状复发:食管肌层切开术后,症状再次发生,可能是肌层切开不足或愈合,食管周围炎症后形成疤痕,食管周围炎症后形成疤痕,食管周围纤维化和潴留性食管炎。或术后返回,形成返回性食管炎,然后继发狭窄或癌症阻塞。“S”虽然大多数屈曲扩张患者术后可以改善,但其效果较轻或较差,因为神经肌肉逐渐退化,导致放松进展恶化,使症状再次出现。症状未解除和术后复发需要客观检查,确定原因后,或需要内科治疗,或需要扩张治疗,无效方考虑手术治疗。术前准备食管切除术和结肠再造,因为术前一些具体原因尚不清楚,需要在术中检查后决定。如果原肌层切割不足或愈合,切口可以再次延长或进行新的肌层切除术,如果癌症,食管切除术。“S”扩张和弯曲的食道需要颈部和腹部切口、食道拔出和颈部食管胃吻膈。一些消化狭窄的作者通过腹部食管远端与胃底侧一致,并进行完全的胃底折叠包裹。或者采用狭窄的食管切除术。间位肠段移植重建。
       3、粘膜穿孔:当肌层切开和食道分离时,不小心切开粘膜,或止血时使用电凝,或术后困倦呕吐时可能会穿孔。因此,在肌层切开时,不要操之过急。首先,用垂直刀锋将食道两侧尽可能分裂,随切随分,以便清楚地看到要切开的组织。据估计,当它即将到达粘膜下层时,刀片可以稍微偏斜,以削弱刀片的利度。即使到达粘膜下层,也不会造成刀进入,难以清理。当分离到食道两侧时,有时由于炎症粘连而困难。分离应更靠近粘膜外肌层。我宁愿在粘膜外层留下一点肌肉片,也不愿剥离粘膜。当大部分分分离完成后,将其切除,这可能更安全、更可靠。如果粘膜上有出血,最好用手指按压止血,避免用电凝或缝合止血,因为这很容易造成穿孔。如果术中检查漏口,用无损针线修复。邵令方主张粘膜应在腔内翻转,线结应在腔内翻转。如果线结在充气时有潜在的情况下,很容易被忽视。如果有必要取出周围的粘膜层,如果在充气时有潜在的情况下,如果粘膜层有潜在的情况下,如果进食管有渗漏气,就会被切除。12h内诊可立即手术修复。如果脓胸在较晚形成,只能进行闭式胸引流或开放换药,等待自愈。
       4、食管裂孔疝和膈疝:食管裂孔疝是食管肌层切开时,裂孔被切开,裂孔支撑组织被破坏而未被注意到,因此未经处理所致。腹压升高时,腹腔内容从裂孔破裂处挤入胸腔,腹压降低时缩回腹腔。预防方法是用粗线缝合食管后侧左右膈脚3~4针,缩小裂孔,然后将贲门食管和膈肌固定几针。
       膈疝是指在食管肌层切开或抗回流机制切开时未适当修复膈肌,或因剧烈咳嗽、呕吐等腹压突然升高而缝合,然后用手指检查。如果关闭不严密和薄弱,应立即加固。如果术后诊断为裂孔疝或膈疝,应进行修复,如果可疑,应立即进行手术检查。
       5、返流性食管炎:术后出现回流或回流性食管炎,如胸骨后疼痛、上腹灼烧、反酸或呕吐血,身体不能弯曲和低头,甚至因疼痛而拒绝进食。食管镜检查可见局部充血水肿、侵蚀或食管下端外表面溃疡。预防措施:裂缝和食管膈韧带完整,保护迷走神经,肌肉切割长度严格按规定标志,下端不得超过粘膜下的小静脉。Ellis我坚信,只要我们严格掌握胃壁上肌层切口的长度,就不需要额外的抗回流手术。同时,我们还指出,仅对溃疡患者进行肌层切口是不合适的,如果没有额外的减少胃酸的手术方法。大多数学者认为有必要加强抗回流机制,但对于包围食道的阻塞机制360°该方法仍有争议。


食管失弛缓症引起的疾病有哪些?
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