一、病因
1.右束支阻滞合并左前分支阻滞的常见病因:冠心病发病率高达40％～60％，急性心肌梗死的发生率为5％～7％。北京地区报告右束支阻滞合并左前分支阻滞23.8％。有高血压性心脏病20％～25％，阻滞的发生率也很高，因为主动脉瓣纤维钙化会影响这种双分支。Lev′s病和Lenègre′s疾病的发病率为23％。此外，还可见于心肌病、心内膜垫缺损、室间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏病，以及心脏手术后（如二尖瓣换瓣术后、冠状动脉搭桥术后等）。
2.右束支阻滞合并左后分支阻滞:其病因与左前分支阻滞相似，主要见冠心病和急性心肌梗死。在前壁心肌梗死并发束支传导阻滞中，北京报告仅占2.4％。急性心肌梗死的发生率<0.8％。除广泛的前壁心肌梗死外，还可发生下、后壁合并右心室梗死，或前壁合并下壁心肌梗死。尸检报告几乎所有或大多数患者都有心肌梗死，通常有双或三个冠状动脉病变，左、右冠状动脉往往严重狭窄，因此死亡率较高。其次是高血压心脏病和心肌病、室内传导系统纤维化、退行性变化等。<0.8％。除广泛前壁心肌梗死外，下、后壁合并右心室梗死、或前壁合并下壁心肌梗死也可发生。尸检报告这类患者室间隔几乎全部或大部分均发生心肌梗死，常存在双支或三支冠状动脉病变，左前降支、右冠状动脉常呈严重狭窄，所以，病死率高。其次为高血压性心脏病及心肌病、室内传导系统纤维化、退行性变等。
3、左前分支阻滞合并左后分支阻滞：也被称为分支左束支传导阻滞。其原因与左前分支阻滞的原因相同，主要由器质性心脏病引起。
4.左前分支阻滞合并左中分支阻滞:缺血性心脏病是最常见的原因，因为左前分支和左中分支由左冠状动脉前降支供血。此外，不同程度的左前分支和左中分支纤维化也是中老年人的常见病因。
二、发病机制
1、右束支阻滞合并左前分支阻滞：右束支和左前分支位于室间隔前区，非常接近左冠状动脉前降支供血。因此，如果前半部分和左心室前壁有病变，很容易同时累及和损坏右束支和左前分支。病理特征主要是心肌纤维化、退行性变或坏死。
2束支合并左后分支阻滞：由于右分支和左后分支在解剖位置不如右分支和左前分支接近，但距离较远，另外，左后分支是双血液供应，本身损伤的机会较少，所以右分支和左后分支同时损伤的机会较少，因此其发生率远低于左前分支阻滞，是一种罕见的双分支阻滞。但一旦发生，它表明心肌和（或）传导系统受到广泛和严重的损伤。
