双侧束支传导阻滞有哪些症状

       如果束支阻滞程度较轻，则无明显症状。当阻滞程度较重时，可能会出现心律失常。当三度房传导阻滞时，心室率可能非常慢，容易出现心悸、胸闷、头晕、晕厥-斯综合征等。

       一、完全性双侧支主干阻滞

       1.当心电图上出现三度房传导阻滞时，患者必须根据其他检查患有器质性心脏病，特别是左心室硬化和心肌病时，应考虑三度房传导阻滞可能是由完全双侧束支干阻滞引起的。

       2.当三度房间传导堵塞时，前后有各种不完整的双侧束支阻塞图形的动态变化，有利于完全双侧束支阻塞的诊断。

       二、双侧不完全支撑主干阻滞

       在下列情况下，特别是当患者必须根据其他检查患有器质性心脏病，特别是左心室硬化和心肌病时，应考虑不完整的双侧束支阻滞。

       1.房间传导一度堵塞

       (1)当双侧束支主干轻度阻滞，传导时间相同，对称时，心电图表现为P-R间期轻度延长，QRS形态，时限正常，房间传导比例为1∶1，心电图上只有一次房间传导阻滞，一次房间传导阻滞不易识别。

       (2)当双侧束支主干中度阻滞时，传导时间相同，心电图对称P-R中期延长，QRS形态，时限正常，房间传导比例为1∶1，心电图只显示一度房间传导阻滞，与交接区阻滞的一度房间传导阻滞不易识别。

       二、二度房传导阻滞：当双侧束支主干呈二度阻滞，其房室比例相同（2∶1），同时，心电图表现为相同的传导时间P-R间期轻度延长；QRS波形，时限正常，房间传导比例为2∶1，心电图只显示二度房传导阻滞，与交接区阻滞的二度房传导阻滞不易识别。

       3.有一段时间，房间的传导障碍伴有束支障碍

       (1)当双侧束支主干阻滞为一度阻滞时，右束支为轻度，左束支为中度阻滞时，心电图为P-R间期轻度延长(一度房间传导阻滞)，QRS波呈完全左束支阻滞图，房间比例为1∶1。

       (2)当双侧束支主干阻滞一度阻滞时，右束支为重度，左束支为中度阻滞时，心电图为P-R中度延长(一度房间传导阻滞)，QRS波呈完全右束支阻滞图，房间比例为1∶1。

       (3)当双侧束支主干被右束支阻滞时，左束支被阻滞两次（2∶1），心电图显示左束支的传导时间比右束支长P-R间期轻度延长(一度房间传导阻滞)，QRS完全左束支阻滞，房间传导比例为1∶1。

       (4)当双侧束支主干阻滞呈右束支一度阻滞，左束支三度阻滞时，心电图显示为P-R间期轻度延长(一度房间传导阻滞)，QRS波呈完全左束支阻滞图，房间比例为1∶1。

       4.二度房传导阻滞伴有束支阻滞

       (1)当双侧束支干阻滞呈二次阻滞时，房间比例相同(呈2∶1），心电图表现为P-R间期轻度延长，QRS房间比例为完全左束支阻滞图2∶1。

       (2)双侧支的主干被右侧支的二次阻滞（2∶1）当左束支三度阻滞时，心电图显示为P-R间期正常，QRS波呈完全左束支阻滞图，房间传导比为2∶1。

       5.一旦房间传导阻滞伴随着右束支阻滞和左束支阻滞

       （1）当双侧束支主干阻滞呈右束支一度阻滞，左束支二度阻滞（2∶1），心电图表现为左右传导时间短P-R间期轻度或中度延长，房间传导阻滞，QRS波呈完全性左束支阻滞图和完全性右束支阻滞图交替出现，房间比例为1∶1。

       (2)当双侧束支主干阻滞为一次性房间传导阻滞时，左右束支主干为二次阻滞，房间比例相同，但传导时间不同，心电图为P-R间期轻度延长为房间传导阻滞，QRS波呈完全性左束支阻滞图和完全性右束支阻滞图交替出现，房间比例为1∶1。

       (3)当双侧束支干阻滞均为二次阻滞时，传导时间为右束支轻度二度，左束支中度二度阻滞，房间比例相同，但心电图不同时表现为P-R间期中度或轻度延长，房间传导一度堵塞，QRS波呈完全性右束支阻滞和完全性左束支阻滞图交替出现，房间比例为1∶1。