发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
虽然创伤引起的是低容量休克,但补液治疗的效果并不理想,如严重的大面积烧伤和广泛的软组织损伤,通常由于微循环紊乱引起的微血管渗透性增强,对液体治疗的需求过大。因为尽管大力恢复补液治疗,但仍会发生多器官功能不全。因此,创伤性休克通常需要肺动脉导管进行有创监测;机械通风;心血管药物支持,如多巴酚丁胺或多巴胺;加强对重要器官的保护。
创伤性休克基本上是低容量休克。但心血管的变化和影响不容忽视。换句话说,创伤后,心脏功能会受到抑制,血管收缩会发生变化。辅助心血管功能药物可用于治疗。值得注意的是,血管收缩剂不得用于面色苍白、皮肤湿、冷、瘀斑、紫色等周围循环不良的患者。
另外,还会有创伤刺激诱发的神经和精神因素。值得注意的还有,创伤常会伴有内出血或外出血,伤后的病程还可能发生感染。因而,创伤性休克还会与失血性休克和感染性休克发生某种联系。在临床诊断、病情判断和治疗处置中,应当全面分析和周密考虑,以便进行妥善处理。有关情况在车祸、坠楼和战伤中较为多见。由于多为多发伤或复合伤,伤情复杂,病情多变,救治的难度较大,应予以充分注意。创伤性休克会有全身和局部免疫功能减退,易致感染。应给予抗生素和增强免疫功能的药物。
外科手术应根据需要在适当的时间进行。