损伤性休克需要做哪些检查

       损伤性休克对患者来说是危险的,如果没有及时检查和治疗。那么,如果你患有这种疾病,你首先需要做什么检查呢?详情请参阅下面的介绍。

       1.中心静脉压 静脉系统能容纳全身血量55%~60%。中央静脉压的变化通常通过动脉压的变化较早。它受到许多因素的影响,主要包括:①血容量;②静脉张力;③右心室排血能力;④胸部或心包内部压力;⑤静脉回心血量。中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)。中心静脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时间表示血容量不足;高于1.47kPa(15cmH2O)时,则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加; 高于1.96kPa(20cmH2O)这意味着充血性心力衰竭。中心静脉压的连续测量和观察其变化比单独测量的结果更可靠。

       2.肺动脉楔压 中心静脉压不能直接肺静脉、左心房和左心室的压力。因此,在中心静脉压升高前,左心压力可能已有升高,但不能被中心静脉压的测定所发现。用Swan- Gans肺动脉漂浮导管从周围静脉插入上腔静脉后,充气囊,使其随血液流入右心室和右心室,测量肺动脉压和肺动脉楔压,了解肺静脉、左心室和左心室的压力,反映肺循环阻力。肺动脉压的正常值为1.3~2.9kPa。肺动脉楔压的正常值为0.8~2.0kPa,增加意味着肺循环阻力增加。肺水肿时,肺动脉楔压超过4.0kPa。当肺动脉楔压升高时,虽然中心静脉压没有升高,但应避免输液过多,以防止肺水肿,并考虑降低肺循环阻力。通过肺动脉插管,可以采血进行混合静脉血气分析,了解肺动静脉分流,即肺通气/灌流比的变化程度。导管的应用有一定的并发症。因此,只有在必要时才能抢救严重休克患者。导管留在肺动脉内不得超过72小时。

       3.当心脏排出量和心脏指数 休克时,心脏排出量通常会减少。但在感染性休克中,心脏排出量可高于正常值,必要时需要测量以指导治疗。心脏排出量和心脏指数通过肺动脉插管和温度稀释测量。心脏指数的正常值为3.20±0.20/L(min·m2)。

       4.动脉血分析 动脉血氧分压(PaO2)正常值10~13.3kPa(75~100mmHg),动脉知道二氧化碳分压(PaCO2)正常值为 5.33kPa(40mmHg),动脉血pH值正常为7.35~7.45。休克时,如病人原无肺疾病,常因过度通风,PaCO2一般较低或在正常范围内。如果超过5.9~6.6kPa(45~50mmHg)通风良好时,往往是肺功能不全严重的征兆。PaO2低于8.0kPa(60mmHg),吸入纯氧后仍无明显升高,常为呼吸窘迫综合征的信号。通过血气分析,还可了解休克时代谢酸中毒演变。

       5.动脉血乳酸盐测定 正常值为1~2mmol/L。一般来说,休克持续时间越长,血液灌流障碍越严重,动脉血乳酸盐浓度越高。乳酸盐浓度持续上升,说明病情严重,预后差。乳酸盐浓度超过8mmol/L死亡率几达100%。

       6.弥散性血管凝血血的实验室检查 对疑似弥散性血管内凝血的患者,应检查血小板和凝血因子的消耗,并反映纤维蛋白的溶解度。血小板计数低于80×109/L,纤维蛋白原少于1.5g/L,与正常情况相比,凝血酶原时间延长3秒以上,副凝固试验呈阳性,可诊断为弥散性血管内凝血。

损伤性休克需要做哪些检查

       通过以上的检查方法,我们可以知道如何处理紧急情况,需要做什么检查,医生也可以对上述检查有信心,对治疗也有信心。最后,我祝你身体健康。

           

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