肾结核有哪些症状？

       肾结核早期常无明显症状，尿路造影无异常。唯一重要的阳性发现是尿液中有少量红细胞和脓细胞。此时，结核分枝杆菌可在尿液中找到。随着疾病的发展，可出现以下症状：

       膀胱刺激征

       这是肾结核的典型症状，约80％；病人尿频，从3～5次/d逐渐增多至10～20次/d，这是由结核分枝杆菌脓尿刺激膀胱粘膜或粘膜溃疡引起的。晚期膀胱挛缩容量小，每天排尿几十次，甚至尿失禁。尿失禁时尿急、尿痛。

       2、血尿

       这是肾结核的另一个重要症状，发病率约为70％；一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现，多为终末血尿，严重时有血块。这是由于膀胱结核炎症和溃疡排尿时膀胱收缩引起的出血。如果肾结核出血发生在膀胱病变之前，则表现为无痛全血尿。

       3、脓尿

       该症状的发病率约为20％；尿液中有大量脓细胞，也可与酪状物质混合，严重者为米汤，也可为脓血尿。

       4、腰痛

       腰痛发病率约10％％；，早期一般无症状，但晚期结核性脓肾可出现腰痛，如对侧肾积水，可出现对侧腰痛，少数患者可因血块或脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。

       5、全身症状

       贫血、低热、盗汗、食欲不振、消瘦无力等，双侧肾结核或一侧肾结核，对侧肾积水，晚期尿毒症，部分肾结核患者可有高血压，可能与肾小动脉狭窄导致肾素分泌增加有关。

       一般认为肾结核的可能性应在以下情况下考虑：①尿频、尿急、尿痛等慢性膀胱刺激症状，尿中有蛋白质、红细胞、白细胞；②男性青年患者表现为慢性膀胱刺激症状；③逐渐加重的尿频，尿急，尿痛或伴有血尿，经抗感染治疗无效者；④尿液呈酸性，有脓细胞，常培养无细菌生长者；⑤有肺结核或其他肾外结核病变，尿液中有少量蛋白质，镜检中有红细胞；⑥体检发现前列腺缩小、硬化、表面不均匀、附睾、精囊硬节或输精管增厚，阴囊有慢性窦道。

       以上是肾结核的常见表现，但相当一部分不典型病例可能没有上述表现。例如，在最近报道的1组349例肾结核患者中，约有25例％；患者无意识症状或只有上述1～这两种轻微的表现，这种不典型的病例往往不易从临床表现和一般实验室检查中诊断，但具有以下特点：①中青年患者反复出现无症状血尿；②仅有轻微腰痛而无膀胱刺激症状，静脉肾盂造影(IVU)一侧输尿管下端梗阻显示不明原因；③偶然体检无症状IVU一侧肾脏不显影；④只有顽固性尿频，没有其他明确的原因上述表现对肾结核的诊断有很大的帮助，但需要进一步全面、系统的检查来确定诊断。