室性心动过速应该做哪些检查？

       房间速度突然发作，感觉明显是心悸胸闷，可以发生在室性早搏的基础上，当心率>200次/分钟或明显的器质性心脏病可能有心绞痛、急性左心力衰竭、阿斯综合征，甚至猝死。心脏病史和室性心动过速发作史有助于诊断。了解发作的时间和频率，最近的药物应用史，特别是抗心律失常药物、强心剂和利尿剂，有时有助于找到房间速度的原因。此外，室速检查项目具有以下特点：

       查体：短阵室速或持续室速不伴有血流动力学障碍的人，一般生命体征稳定，心脏听诊心率快，一般规律，间歇性可闻早搏。有基础心脏病或心率>200次/分者可伴有血压降低、呼吸困难、出汗、四肢冰冷等血流动力学障碍，说明患者病情危急，需要紧急治疗。

       辅助检查：心电图可以清楚地诊断，并可以记录连续三次以上的快速宽大畸形QRS波，与P波无关，有时可以看到心室捕获和室性融合波。24小时动态心电图检查有助于诊断不频繁或短暂的发作。心脏超声可以清除基本的心脏病。

       1.心室率通常是150—250次/min之间，QRS波宽大畸形，时限增宽，

       2、T波方向余QRS相反，无波主波，P波与QRS波之间没有固定的关系。

       3、Q—T间期多正常，可伴有Q—T间期延长，多见于多形室速，

       4.信访率比心室率慢，有时可以看到室性融合波或心室捕获

       心电图是诊断室性心动过速的重要手段，但有时很难识别室上性心动过速伴心室的差异传导。必须仔细区分临床病史、体检、心电图和对治疗措施的反应。

       心电生理检查：心电生理检查对确立室速的诊断具有重要价值。如果能记录希氏束波，当心动过速发作时（H），从希氏束波到心室波（V）开始的间期（HV间期)有助于识别室上速和室速。HV窦性心律期间应大于或等于HV间期，室速HV间期小于窦性HV期间或负(因为心室冲动通过希氏束)-普肯耶系统逆传)。由于导管位置不当或希氏束波被心室波覆盖，无法确定HV间期。心动过速发作期间，心房超速起搏，如果刺激频率增加，QRS波群频率相应增加，形态正常，表明原心动过速为室速。