发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、症状
大多数患者没有症状，只有在盆腔检查或超声波检查中偶尔发现，如有症状与肌瘤生长部位、速度、变性和并发症密切相关，肌瘤大小、数量、多浆膜下肌瘤可能无症状，小粘膜下肌瘤常引起不规则阴道出血或月经过多，临床常见症状有：
子宫出血
子宫肌瘤的主要症状症状，超过一半的患者，包括周期性出血，可表现为月经增加、月经延长或周期缩短，也可表现为不规则阴道出血，子宫出血的原因与以下因素有关：
随着子宫的增加，子宫内膜的面积也增加了。经期子宫内膜脱落面大，修复时间长，经量增加，经期延长。
肌壁间肌瘤影响子宫收缩，甚至经量增加。
随着肌瘤的增加，肌瘤附近的静脉受压，导致子宫内膜和肌层内静脉丛的扩张和充血，导致月经过多。
子宫内膜增生常伴有肌瘤患者；⑤溃疡、坏死常发生在粘膜下肌瘤表面，导致子宫不规则出血。
粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤常见子宫出血，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
2.腹部肿块及压迫症状
肌瘤逐渐生长，当子宫增大3个月以上妊娠子宫大小或位于子宫底部较大的浆膜下肌瘤时，腹部肿块，早晨膀胱更明显，肿块实性，活动，无压痛，肌瘤生长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤靠近膀胱可产生尿频、尿急；巨大的宫颈肌瘤压迫膀胱可导致排尿不良甚至尿潴留，子宫后壁肌瘤，特别是峡谷或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起排便不良，排便后不适，巨大的宽韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。
3、疼痛
一般来说，子宫肌瘤不会引起疼痛，但许多患者可能会感到下腹肿胀和背痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时，可产生急性腹痛，子宫内膜异位症或子宫腺肌病患者可发生痛经。
白带增多
子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加，子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡，感染，坏死时，则产生血性或脓性白带。
5.不孕和流产
部分子宫肌瘤患者伴有不孕或容易流产，对妊娠和妊娠结果的影响可能与生长部位、大小和数量有关，巨大的子宫肌瘤可引起子宫变形，阻碍妊娠囊植入和胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不光滑；粘膜下肌瘤可阻碍妊娠囊植入或影响精子进入子宫腔，自然流产率高于正常人，其比例4∶1。
6、贫血
由于长期月经过多或阴道出血不规则，可引起失血性贫血，粘膜下肌瘤患者多见严重贫血。
7、其他
很少有子宫肌瘤患者会出现红细胞增多症和低血糖症，这通常与肿瘤异位激素的产生有关。
二、体征
腹部检查
子宫增大3个月以上妊娠大小或较大的子宫底浆膜下肌瘤，可在耻骨联合上方或下腹中部触摸肿块，实性，无压痛。如果是多发性子宫肌瘤，肿块外观不规则。
2、盆腔检查
妇科双诊断，三诊断检查，子宫增加程度不同，不规则，子宫表面突出不规则，实质性，如果有变性，质地柔软，妇科检查时子宫肌瘤的体征根据其不同类型而异，如果蒂浆膜下肌瘤较长，可以触及子宫旁边的实质性肿块，活动自由，这种情况很容易与卵巢肿瘤混淆，粘膜下肌瘤下降到宫颈管口，宫口松动，检查员的手指伸入宫颈，触摸光滑的球形肿瘤，如果你从宫颈口脱落，你可以看到肿瘤，表面是深红色的，有时有溃疡，坏死，更大的宫颈肌瘤可以使宫颈移位和变形，宫颈可以扁平或上移到耻骨联合后面。
