妊娠合并子宫肌瘤的西药治疗药物有哪些？

有哪些西药治疗妊娠合并子宫肌瘤？妊娠合并子宫肌瘤是一种常见且对患者和胎儿有害的疾病。对于妊娠合并子宫肌瘤，市场上有许多治疗药物。本文主要介绍临床上常用的一些药物。

           临床上常用的药物有：

       (1)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)：临床上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。

       连续大剂量使用这类药物可抑制性腺轴功能，降低血清尿促性素（卵泡刺激素）(FSH)、黄体产生激素(LH)及雌激素(E2)水平迅速下降，E2绝经后达到妇女水平，产生闭经，抑制子宫肌瘤生长，缩小，达到治疗目的。这种药物是长期制剂，明亮的丙瑞林（抑那通）3.75mg每隔4周一次，皮下注射；戈舍瑞林(诺雷德)3.6mg/分支，间隔4周1次，皮下植入；达必佳3.75mg/分支，间隔4周1次，皮下注射。3～6一个月后，子宫肌瘤的体积可以缩小50％停药4个月左右，子宫肌瘤随体内性激素水平恢复生长。目前，这些药物主要用于：①术前用药缓解症状，改善贫血；②术前用药缩小肌瘤，有利于阴道手术或内镜手术；③对因子宫肌瘤引起不孕的患者，孕前用药，肌瘤缩小，有利于自然妊娠；④近绝经期患者有症状，不愿接受手术。

       使用GnRH-a之后，由于雌激素水平下降，类似更年期综合征的症状和骨矿含量可能会下降，如潮热、夜间出汗等。GnRH-a不宜长期使用，一般使用3～6一个月。一些学者建议使用它GnRH-a 3个月后加入小剂量雌(孕)激素(即反向添加治疗，add-back therapy)能有效控制症状，减少副作用。

       (2)米非司酮:为人工合成19-去除甲基睾酮的衍生物具有很强的抗孕酮和抗糖皮质激素作用。对于抗早孕药物，近年来临床试用于治疗子宫肌瘤，其作用机制可能①抗孕激素(P)使体内发挥作用P降低水平，抑制肌瘤生长。②抑制PR基因的转录和翻译过程使靶组织PR降低肌瘤含量，缩小肌瘤。③抑制肌瘤细胞表皮生长因子mRNA表达。常用的方法是从月经周期第二天开始服用米非司酮，10～25mg/d，连续服用6个月。服药后。FSH、LH、E2、P与用药前相比，闭经较少，少数患者致闭经。少数患者可能有不规则阴道出血。连续服药6个月后，肌瘤体积可明显缩小。停药1个月后月经可恢复，子宫肌瘤一段时间后可恢复生长。目前，该药物治疗子宫肌瘤的作用机制、剂量和疗效仍在探索中。

       (3)达那唑：达那唑是合成的17α-乙炔睾酮作用于下丘脑和垂体，抑制乙炔睾酮的衍生物GnRH以及促性腺激素的释放，并具有弱雄激素作用E、抗P作用而使子宫肌瘤缩小，从而缓解临床症状。常用剂量为400～800mg/d，3～6一个月是一个疗程。可用于术前用药或治疗不适合手术的子宫肌瘤。同样，子宫肌瘤在停药后再次生长。在用药过程中，少数患者可能会有不规则的阴道出血。服用达那唑会损害肝功能。如果肝功能不全，应停止用药。此外，还可能有雄激素引起的副作用（体重增加、痤疮、低声等）。

       (4)他莫昔芬(三苯氧胺)：他莫昔芬(三苯氧胺)是一种非甾体抗雌激素药物，与靶细胞质竞争ER结合，干扰细胞生物代谢，抑制肿瘤细胞生长，显著降低血清E浓度，抑制肌瘤的生长。然而，他的莫昔芬（三苯氧胺）也有弱雌激素作用，个别患者子宫肌瘤反应增加，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应注意。常用剂量为10mg，2次/d口服，连续3个月为1个疗程。

       (5)雄激素类药物:常用的雄激素类药药物有甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素)，此类药物可对抗E子宫内膜萎缩也可直接作用于子宫收缩肌层和血管平滑肌，从而减少子宫出血，停止肌瘤生长。常用剂量：甲睾酮（甲基睾酮）10mg/d，舌下服用3个月；丙酸睾丸素25mg，每5天肌肉注射一次，共4次，月经期1次/d，每月总量不超过3次300mg，可用3～6个月。一般不会出现男性化。

       在子宫肌瘤患者出血期，如果出血量较大，也可使用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）和止血药物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等）。值得注意的是，子宫肌瘤患者可合并内膜病变，应注意排除。

        以上是关于妊娠合并子宫肌瘤的西医治疗药物的相关介绍。详情请仔细阅读本文。通过阅读，我相信你对妊娠合并子宫肌瘤的西药治疗药物也有一定的了解，但不要自己用药。如有必要，请在医生的建议下用药。注意用药量，以免影响胎儿。

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