妊娠合并原发性高血压应该做哪些检查

       1.血常规

       红细胞和血红蛋白通常没有异常，但可能是急进性高血压Coombs阴性微血管病性溶血性贫血(抗球蛋白试验)，伴有畸形红细胞，血红蛋白高者血液粘度增加。

       2.尿常规和肾功能

       轻度高血压尿常规和肾功能检查无异常。高血压患者怀孕时，肾功能会受到明显影响，妊娠中晚期会出现明显的蛋白尿。肾浓缩功能受损时，尿比逐渐下降，肾实质受损，血尿素氮和肌酐开始上升到一定程度，酚红排泄试验、尿素清晰率、内生肌酐清晰于正常。

       3.其他检查

       高血压患者可伴有血清总胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，以及血糖和高尿酸血症。部分患者有血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平上升。

       4.胸部X线检查

       可以看出，主动脉，特别是上升部分，主动脉弓弯曲延长，可以扩张，下降部分也可以扩张。当高血压心脏病发生时，左心室增大，左心室增大更明显，并出现肺充血的迹象。当全心衰竭时，左心室，肺水肿时肺门明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影。

       5.心电图

       左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损，有时出现P波增宽，切凹，Pv1最终电势负值增加等，可出现室性期前收缩、心房颤动等心律失常。

       6.超声心动图

       超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、最可靠的手段，室间隔和左心室后壁厚度>13mm或左心室肥厚，或通过测量左心室重量指数。134g/m2，女性>110g/m2左心室肥厚。原发性高血压时，左心室肥大多是对称的，但约1/3主要是室间隔肥厚。室间隔肥厚通常首先出现在上端，这表明高血压首先影响左心室流出。虽然左心室肥厚早期心脏收缩功能正常，但左心室舒张期顺应性下降，左心室流入道多普勒频谱E峰与A峰比倒置。左心衰竭后，超声心动图可发现左心室和左心室心腔扩大，左室壁收缩减弱。

       7.眼底检查

       视网膜中心动脉压的测量可见增加，以下眼底变化可见于疾病发展的不同阶段。Ⅰ等级：视网膜动脉痉挛变细；Ⅱ等级：视网膜动脉硬化，动静脉交叉压迫；Ⅲ级：Ⅱ视网膜病变(眼底出血或棉絮渗出)；Ⅳ级：Ⅲ视盘水肿。