胃、十二指肠或上空肠损伤时,泄漏的消化液(包括胃液、胰液和胆汁)对腹膜产生强烈的化学刺激,立即引起剧烈疼痛、腹肌紧张、压痛、反弹痛等典型腹膜炎表现。当下消化道破裂时,泄漏引起的化学刺激较轻,腹膜炎体征较晚,程度较轻。上消化道和下消化道器官的破裂或穿孔最终会导致细菌性腹膜炎,但下消化道器官破裂或穿孔造成的细菌污染远远高于上消化道破裂或穿孔。随着腹膜炎的发展,由于肠麻痹表面的腹胀,感染性休克可能发生在严重的情况下。空腔器官破裂后,腹腔内可有游离气体,因此肝脏浊度的声音边界缩小或消失。此外,胃、十二指损伤后可有呕血,直肠损伤常出现鲜红色血便。腹膜后十二指肠破裂患者有时可出现睾丸疼痛、阴囊血肿和阴茎勃起异常症状和体征。

   

       如果实质性动物器官和空腔器官同时破裂,可同时出现直腹膜炎。多发性损伤的临床表现更为复杂。例如,严重颅脑损伤的合并会导致意识障碍;胸部损伤、脊柱或骨盆骨折的症状往往非常明显,因此可能掩盖腹部损伤的表现,应注意。

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