泌尿生殖系血吸虫病是怎么引起的

       一、病因

       10~15mm，最宽处为0.8～1mm，体表有小结节。睾丸4~5个，位于腹吸盘后，前后排列，输精管末端膨胀成储精囊。两个肠支在体内合成单干盲管，延伸至末端。雌性昆虫长度约为20mm，最宽处0.25mm，管状细长，两个吸盘都很小，体表前后两端只有小结节。卵巢在体内后面，呈椭圆形；其他生殖器官的位置关系如日本血吸虫；子宫中含有20~30个卵。消化道像雄虫。卵的大小是(131~183)μm×（40～70）μm，带刺。卵壳具有抗酸染色阴性，而其他血吸虫卵壳具有抗酸染色阳性。成虫寄生于人体膀胱和盆腔静脉丛，偶尔也可寄生于门脉系统。雌性每天产卵200~500个。成虫在人体内存活3~6年，个别存活30年(平均3.4年)一对成虫一生产卵25万至60万。

       1.埃及血吸虫有两个阶段:有性生殖和无性生殖，前者是在人体内进行的。雌性排卵后，部分沉积在人体组织内，部分排出体外。当体外遇到水时，虫卵迅速孵化出毛虫，并游入水中，迅速找到其特殊的中间宿主蜗牛，从螺的软组织钻入螺体，发育成母细胞、子细胞和尾虫。每个母细胞可以产生20~40多个子细胞，每个子细胞可以产生200~400个。

       2.尾虫逃离螺体后，漂浮在水面上寻找终宿主。遇到哺乳动物后，尾虫根据头部钻入皮肤角质，通过尾部摆动和身体伸缩，在几秒钟到几分钟内钻入皮肤粘膜，并帮助昆虫根据其分泌物进入毛细血管或淋巴管，然后进入肺部，通过肺毛细血管进入身体循环，最后定居在膀胱和盆腔的静脉丛中。埃及血吸虫和其他血吸虫都有自己的居住部位，其机制尚未澄清。1990年，作者报道，动物和螺旋中的间接血吸虫、梅氏血吸虫等不同种类的血吸虫可以改变成虫的产卵部位，尾虫的逃逸方法和生殖力也可以改变。

       3.血吸虫卵对人体有明显的致病作用，各种血吸虫的致病部位不同。实验动物证实，约20％埃及血吸虫卵存在于空心器官中，有些卵可以从尿液或粪便中排出，其余卵可以沉积在局部或随血流到肺、肝脏等部位，并在局部小血管中形成小栓子，沉积在局部的卵在宿主的肉芽组织反应中受损。其他卵被钙化并积聚在器官中，每个雌性每天大约形成90到100个钙化卵。

       二、发病机制

       大量卵沉积在膀胱和长输尿管粘膜下和肌肉中，导致嗜酸性粒细胞肉芽肿，膀胱粘膜增厚和溃疡迅速发生。当慢性感染时，整个膀胱受到侵犯，形成纤维化和疤痕。由于纤维组织收缩，膀胱容量变小，形成膀胱挛缩。由于膀胱纤维化的狭窄或扩张，输尿管口会失去活性瓣膜的作用，导致梗阻或尿反流，导致输尿管和肾积水。输尿管也可而形成肉芽肿，使输尿管狭窄。纤维脂肪瘤病可在输尿管和膀胱周围形成（fibrolipoma），压迫输尿管加重输尿管梗阻。继发性细菌感染可导致肾盂肾炎甚至脓肾，影响肾功能。10％肾、输尿管或膀胱结石是由梗阻和感染引起的。瘘管可发生在泌尿生殖道或尿路小肠之间。

       埃及血吸虫病还可累及前列腺、精囊、子宫颈、阴道、阴唇、卵巢或输卵管。卵也可沉积在盲肠、结肠、直肠、肝、肺、脑、脊髓等部位，引起病变。据报道，血吸虫卵导致淋巴管阻塞，导致外生殖器皮肤肿胀。卵随血液循环到达肺部，可引起肺小米样肉芽肿。大量卵反复栓塞肺小动脉，导致慢性肺动脉高压和肺源性心脏病。虽然流行区患者青春期后卵子排出减少，但如果不治疗，病变可以继续发展。膀胱癌变更常见，因为它们长期受累。