(一)治疗

泌尿生殖系血吸虫病治疗前的注意事项

       1.杀灭埃及血吸虫药

       (1)吡喹酮(praziquantel):对埃及、日本和曼氏血吸虫有效。mg/kg,一次或两次。

       (2) 尼立达唑(niridazole):对埃及曼氏血吸虫有效。O.25mg/kg,服用两次,治疗7天,最好同时服用地西盘2.5mg,3次/d,减少不良反应。

       (3)美曲膦酯(敌百虫,metrifonate):150~200 mg栓剂,1次/d,肛门向直肠推进8~~10cm,头低臀高卧半小时,连续三天。

       2.并发症外科治疗

       (1)早期输尿管壁段狭窄:经膀胱镜扩张或输尿管口切开后,长期疗效不佳,常再次狭窄,多提倡输尿管膀胱吻合。如果输尿管下段狭窄,也可以切除。

       (2)一侧输尿管中段以下狭窄过长,多不提倡行输尿管与另一侧输尿管一致。由于血吸虫病往往涉及双侧输尿管,长期会形成双侧狭窄,因此提倡回肠代输尿管手术。双侧输尿管中段以下狭窄,一段回肠可用作“Y”替代双侧输尿管。

       (3)无张力的巨型输尿管和输尿管狭窄,同侧脓肾或排泄性尿路造影表明同侧肾无功能。肾造口术应引流一段时间。肾功能恢复后,应考虑进一步治疗,肾切除术不应紧急。

       (4)双侧输尿管梗阻突然发生无尿,应急膀胱镜检查和输尿管插管引流。如果插管失败,应急肾造口。

       (5)膀胱颈挛缩可通过尿道切除挛缩疤痕。

       (6)结肠扩大膀胱或回肠膀胱可考虑挛缩膀胱。

       (7)膀胱癌发生性切除术应在膀胱癌发生时进行。

       (二)预后

       大多数患者都属于轻症感染,其预后良好,但埃及血吸虫病的发病率及病死率乃取决于感染度,在发生率低、尿路阻塞少的尼日利亚,病死率为0%,过去埃及感染率高时,病死率可达10%,在严重病例和无功能肾病患者中,死亡率可达50%。患者可死于双肾积水和尿毒症。新的有效药物改善了埃及血吸虫的预后。儿童活动性感染和息肉病变可迅速治愈,治疗后2~6周内息肉引起的尿路阻塞可完全缓解。

泌尿生殖系血吸虫病治疗前的注意事项

       外来企业人员和游客往往单次接触少量疫水,即使排卵量大,病人对治疗反应也很好。

                

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