利斯特菌病应该做哪些检查

       一、血常规

       患者血白细胞总数常增加，中性粒细胞分类明显增多，单核细胞不增多。

       二、脑脊液常规

       脑膜炎患者的脑脊液大多外观混浊，白细胞数为(100～10000）×106/L，2/3是多核细胞，蛋白质含量增加0.5～3.0g/L，糖量减少者只占400％；脑膜炎患者脑脊液常规多为正常，或只有轻度蛋白质含量增加和淋巴细胞增加。

       三、细菌学检查

       1.细菌涂片：取脓性分泌物、穿刺液、脑脊液、活组织细胞、胎儿粪便等涂片，行革兰染色检查。然而，据报道，脑脊液镜检查中三分之二的患者标本为阴性。此外，由于细菌在形态上往往与肺炎链球菌、流感杆菌和白喉杆菌混淆，必须仔细识别。免疫荧光法特别敏感，但结果也需要仔细判断。

       2.细菌培养:细菌培养可分离为致病菌，如早期取血、脑脊液、骨髓、羊水、胎粪、胎盘、新生儿脐带残端、受损皮肤或粘膜、孕妇阴道排泄物等。“疑似利斯特菌病”，为了防止误认为是污染细菌而提前放弃，不进一步鉴定，本病诊断的重要一点是从上述标本分离到细菌时，应进一步进行生化和动物接种，以确认为利斯特菌。当标本中的细菌种类较多时，可以通过冷增细菌进行分离。标本染色后，可通过触酶试验识别链球菌；液体培养基中有动力，可与棒状杆菌鉴别。

       四、血清学检查

       对该菌的抗体反应主要是IgM随着抗体的增加，双血清抗体效率的提高有助于诊断，但血清抗体检查仅用于流行病学研究，主要原因是：

       1.该菌与葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌有共同抗原，常呈交叉反应，呈假阳性。

       2.血清抗体检测灵敏度差。

       新生儿和免疫缺陷患者血清中的特异性抗体往往不会升高。

       五、分子生物学检测

       近年来，核酸分子杂交技术的应用PCR方法用于临床诊断PCR方法可在250μl血液中测出1×104cfu利斯特菌，敏感性强。

       六、常规检查X线胸片，心电图，B超和脑CT等检查。