利斯特菌病是由什么原因引起的？

       (一)病因

       革兰阳性杆菌是单核细胞增多性利斯特菌病，兼性厌氧，无芽孢。3μm，有鞭毛和动力。生长在多种培养基中，耐碱不耐酸。最适宜的培养温度为35~37℃，低于4℃生长不良，可发酵多种糖，产酸不产气，过氧化氢酶阳性，甲基红及V-P反应阳性。粘多糖荚膜可以在含血清的葡萄糖蛋白水中形成。溶血环可以在血琼脂平板上产生。它成对排列在脑脊液标本中，形状像球菌，可误认为肺炎球菌。当革兰染色过度脱色，形状像流感杆菌，有时容易与白喉杆菌混淆时，应根据其生化特性进行鉴别。

       (二)发病机制

       细菌从胃肠道侵入后，被小肠微绒毛上皮细胞摄入，感染巨噬细胞，并随巨噬细胞传播到全身。李斯特菌可以产生溶血素，与细胞膜胆固醇结合，导致巨噬细胞死亡。细菌类似于结核分枝杆菌和沙门菌。它们是细胞中的寄生菌，可以是单核-巨噬细胞的繁殖可以影响李斯特菌在细胞中的生长和致病性，如铁化合物、过氧化氢酶、过氧化物歧化酶、细菌表面成分和溶血素。宿主对这些细菌的杀灭主要取决于细胞免疫。实验证明，小鼠感染李斯特菌后，由脾脏和局部淋巴结引起T细胞的母细胞转化繁殖。这种细胞，如被动转移到正常小鼠身上，可以使后者抵抗李斯特菌的致死感染；血清不能被动转移抗病能力。T细胞的特殊保护能力取决于巨噬细胞。巨噬细胞是致敏的T在细胞的作用下，它们可以迅速动员到炎症部位，吞噬致病菌，并增强杀死致病菌的能力。动物实验还证明，肾上腺皮质激素和(或)细胞毒药物的应用可以有效抑制细胞免疫，杀死小剂量李斯特菌感染的动物。

       孕妇受染后本身病情很轻，但如通过胎盘或产道传播给胎儿或新生儿时，常引起后两者严重感染。胎儿病理检查可见全身各脏器有播散性、多发性针尖大小黄白色小脓肿，在肝脏最为显着，其次为脾、肾上腺、肺、胃肠道、中枢神经系统等。镜检有坏死灶和大量中性粒细胞及单核细胞浸润。坏死区及其周围可发现革兰阳性杆菌。脑膜炎患者尸检所见为化脓性软脑膜炎和室管膜炎，常伴有脾充血肿大，肝、肾上腺和肺有局灶性坏死和炎症。