老年原发性血小板增多症的治疗方法

       治疗老年原发性血小板增多症的方法有哪些？现简述如下。

       一、治疗

       如果没有症状，就不能治疗。当血小板数量显著增加并伴有出血和血栓形成时，根据具体情况选择各种治疗方法。

       化学治疗

       以下一种药物可以选择。白消安(马利兰)开始剂量为4~6mg/d，口服。苯丁酸氮芥(瘤可宁)剂量为0.1～0.15mg/(kg·d)，口服。环磷酰胺，100~200mg/d，口服4mg/d，口服。羟基脲，15mg/(kg·d)，口服。当血小板数下降到正常或接近正常时停止用药，以防止骨髓严重抑制。

       2.放疗

       采用32P第一剂量为111~148MBq(3mCi/m2)，6~8周后，血小板数达到最低值。必要时，3个月后重复治疗一次。

       3.择优方案

       (1)血小板计数>10×1011/L，羟基脲是骨髓抑制性药物的首选，0.5～1.0g，3次/d，口服。如果发生白细胞，动态观察血小板和白细胞的计数。<2.0×109/L，需及时减量或停药。<2.0×109/L，需及时减量或停药。

       (2)干扰素(α-2b300万干扰素)U，每周3次，皮肤注射，治疗时间>3个月。对控制血小板数量、预防疾病转化有明显抑制作用，可延长疾病稳定期。

       (3)阿司匹林可持续少量应用，300~700mg/d，1次/d，口服。对治疗和预防血栓形成有明显作用，但易发生或加重消化性溃疡。

       二、预后

       ET患者预后的关键是预防和治疗血栓形成和栓塞，并控制各种出血并发症。如无上述并发症，患者可长期存活10~15年以上；如发生上述并发症，生存期明显缩短，多死于脑出血、脑血栓形成或消化道出血。

       晚期红细胞计数可上升，并发或转化为骨髓纤维化，约为10％老年ET可转化为CML、PV急性白血病，但本病不转化为急性巨核细胞白血病。