老年原发性血小板增多症有哪些表现及如何诊断?

       大多数患者都有出血和(或)血栓形成的症状。出血是常见的,尤其是胃肠道、牙龈和鼻出血。女性患者经常月经过多。瘀斑和瘀斑很少见。大部分是自发性或轻微创伤后容易出血。血栓形成的相应部位有坏死和(或)继发性萎缩性病变,其表现多样化。动脉血栓形成多见于肢体,如下肢血栓形成引起间歇性跛行;四肢周围动脉血栓形成引起指(趾)疼痛或坏疽;肠系膜和脾栓塞表现为急腹症。一旦形成肺、肾、脑或肾上腺,疾病就会突然改变甚至死亡。80%患者脾脏明显肿大,脾不肿大,可能反复栓塞萎缩。肝脏也可能肿大。痛风很少见。有些患者长期无症状。

       诊断依据包括:①有出血和(或)血栓病史,脾肿;②血小板数>1000×109/L(100万/mm3),伴有形态和功能异常;③白细胞数增加;④骨髓增生、巨核细胞系增生尤为突出,并形成大量血小板;⑤除反应性或继发性血小板增多和真性红细胞增多外。血小板持续显著增多是主要依据。

           

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