老年甲状腺功能低下应该做哪些检查？

       未明确诊断老年甲状腺功能低下，一般需进行以下检查：

       一、一般检查

       由于TH缺乏影响红细胞生成素合成，骨髓造血功能降低，可引起轻度、中度正常细胞正常色素贫血；月经可引起低色素贫血；少数由于胃酸减少，缺乏维生素B12或叶酸会导致巨幼细胞贫血。血糖正常或低，血胆固醇和三酰甘油经常增加。

       二、甲状腺功能检查

       1、血清TSH(sTSH或Utsh)上升是原发性甲减的最早表现。TSH升高而T4、T3正常情况下，可能是亚临床甲状腺功能减退。脐血、新生儿血或妊娠第22周羊水测量sTSH(或uTSH)，有助于诊断新生儿和胎儿甲状腺功能减退。

       2、血TT4(或FT4)降低早于TT3(或FT3)下降。

       3、血TT3(或FT3)后期或病重者只见下降。

       4、由于T4转换为T3增加甲状腺功能减退和血液补偿rT3羊水rT3先天性甲状腺功能减退有助于产前诊断。

       5.甲状腺摄入131I率降低。

       三、检查病变部位

       1.原发性甲状腺功能减退的血液TSH增加，下丘脑-垂体性甲状腺功能减退患者常减少。

       2、TRH兴奋试验，静注TRH400g后，血TSH不升高的提示是垂体甲减，延迟升高的是下丘脑甲减；如血TSH基值增加，TRH刺激后较高，提示为原发性甲减。

       3、血T3、T4增高，血TSH(基础值或TRH兴奋后)正常或增加，临床无甲状腺机能亢进，或甲状腺机能减退患者使用大剂量TH仍然没有明显疗效的提示TH不敏感的甲状腺功能减退。