老年高渗性非酮症糖尿病昏迷的西医治疗

       老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗原则与酮症酸中毒相同，包括积极寻找和消除诱因，密切观察病情变化，因人而异地给予有效治疗。治疗方法包括补液、胰岛素、电解质紊乱和酸中毒。

       1.快速大量补液:根据失水量和体重10％-15％计算，总量约6-10L，总量的1/3应在4小时内输入，其余应在4小时内输入12-24小时内输完，可以按中心静脉压、红细胞压积、平均每分钟尿量确定补液量和速度。

       2.胰岛素治疗:患者对胰岛素更敏感，每小时4-8u速度持续静滴，使血糖缓慢下降，血糖下降过快有引起脑水肿的危险。

       3.保持电解质平衡：参考尿量及时补充钾，即预防高钾血症，监测血钾测量和心电图检查，特别注意肾功能障碍和尿少。

       4.酸碱平衡:血液碳酸氢根低于9mmol/L，要补充5％碳酸氢钠，4-6h如果碳酸氢根大于后复查，10mmol/L停止补碱。

       5.治疗原发病、诱因及并发症:抗感染治疗，停用所有引起高渗的药物。

       6.透析治疗:适用于高渗性非酮症糖尿病昏迷、急慢性肾衰竭、糖尿病肾病患者。