老年心室扑动与颤动的病因

       各种器质性心脏病和其他疾病引起的心肌缺氧、缺血、电解质紊乱、药物中毒和物理化学因素都会导致心室扑动和心室颤动。这通常是这些病人死前的一种心律失常。但也可以看出，心脏病不是很严重，或者没有明显的心脏病，甚至心脏没有器质性疾病的基础，突然的心室扑动或心室颤动导致心脏骤停。常见的原因如下：

       1、冠心病    特别是在急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、室壁瘤、急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注时。心室颤动前无低血压、休克或心力衰竭的急性心肌梗死心室颤动可称为原发性心室颤动：如心室颤动前有低血压、休克或心力衰竭称为继发性心室颤动。

       2、从其他心律失常到心室颤动

       3、其它心脏病 ①心肌病：包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病等，其室性心动过速发生率很高。持续性室性心动过速组的猝死病例分别为56％、19％；5.非持续性室性心动过速组4％，所有这些都发生在扩张性心肌病中。心电图检查证实猝死患者心室颤动占66％。②瓣膜疾病：如主动脉瓣狭窄、心绞痛或心功能不全。③心肌炎、急性肺栓塞、二尖瓣脱垂综合征、主动脉瘤破裂、心脏压塞、心脏破裂。④其他严重心脏病或其他疾病患者临终前的表现。

       4、各种药物的毒性作用    如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、锑剂、酚噻嗪等药物中毒。

       5、电解质紊乱    主要是低钾血症，或偶尔出现高钾血症。严重的酸中毒。

       6、心脏手术，特别是在低温麻醉阻断循环下进行心脏直视手术    心室颤动常发生在深低温体外循环诱导心脏停搏时。气管插管、心脏创伤、右心导管或左心导管、二尖瓣球囊扩张导管也可发生故障。

       7、电击或溺水    电击时当300mA的直流电或70～80mA当心脏通过时，交流会引起心室颤动。淡水淹没者常引起心室颤动。

       8、其他    心肌缺血、缺氧、心肌肥大、交感神经兴奋、代谢性酸中毒、心动过缓、脑血管事故等。