老年心室扑动与颤动的西医治疗方法

       一旦老年患者发生心室扑动和心室颤动，即有效循环停止，应立即进行心肺脑复苏。救援的基本步骤如下：

       一是立即实施基本生命支持ABC方法。A：打开气道，清除呼吸道异物，保持呼吸道畅通；B：人工呼吸，16～20次/min，建立有效呼吸；C：心前区拳击，按压心脏100次/min，建立有效的循环。ABC心室扑动和心室颤动发生后1～4min内开始，如5min实施后，脑复苏的可能性很小。

       第二，尽快进一步支持生命8min内开始，其复苏成功率可达40％左右两种方法如下：

       1.非同步直流电击除颤复律:每延迟1min除颤，复苏的生存率下降7％～10％。采用第一次复律200J，争取成功。如果没有复律，重复电击可以增加到300～360J，两次间隔一般为30～60s。但也有主张连续3次电击200J，300J，360J。

       2.尽快插入气管:用呼吸机呼吸。

       3.开通静脉通路:心电监测。

       4.药物复律:对于电击复律疗效不佳或心室颤动为细颤波型的复苏药物，主要用于肾上腺素。肾上腺素是1mg静脉推注开始(必须是弹丸式推注)，必要时经常3～5每分钟重复一次，剂量可以逐渐增加。其他常用的复苏药物有利于多卡因、胺碘酮、托西溴铵（溴苯胺）、硫酸镁、普鲁卡因胺等。对于急性心肌梗死、心力衰竭、休克、心室肥大和心室扑动或心室颤动的患者，胺碘酮和早期钾、镁，使血钾保持在4.5mmol/L，血镁维持在1.2mmol/L为了提高复律的成功率，左右两常与直流电复律交替使用，如电击(360J)→药物→电击→药物.