(一)治疗
1.直流电复律是治疗室扑和室颤的首选，应在短时间内努力(1～2min)非同步直流电除颤一般采用300～400Ws电击，若无效可静脉或气管注入、心内注射(尽量不用)肾上腺素1mg(可使细颤变为粗颤)或托西溴苄铵(溴苄胺)5～10mg/kg或利多卡因50～100mg，再次电击可以提高成功率。原发性室颤直流除颤的成功率与病变性质及时性密切相关。4min内除颤成功率50％以上，4min以后仅有4％，如果是继发性或临终前的室颤，除颤的成功率很低。如果周围没有除颤器，应首先敲打前区2～3下，捶打心脏跳跃，立即按压胸外心脏，70～80次/min。
2.药物除颤 利多卡因100mg静脉注射，5～10min可重复使用，总量不超过300mg;或普鲁卡因胺100～200mg/次，总量500～1000mg。如果洋地黄中毒引起室颤，应注射苯妥英钠静脉100mg/次，5～10min可重复，总量300～350mg。
3.利多卡因经上述治疗恢复自主心律者，可持续静脉滴注1～4mg/min或普鲁卡因胺4～8mg/min维持。此外，托西溴铵、索他洛尔和胺碘酮静脉滴注也有很好的预防室颤的作用。外国地黄中毒者可以给苯妥英钠0.1g，3/d。
4.在坚持上述治疗的同时，要注意保持气道通畅，人工呼吸，提供充足的氧气，这是保证除颤成功和心脏复跳的必要条件。
5.在抢救治疗的同时，还应注意纠正酸碱平衡障碍和电解质紊乱。由于室扑和室颤持续时间稍长，体内酸中毒不利于除颤。这个时候可以给11.2％乳酸钠50～100ml或4％～5％碳酸氢钠100ml静脉滴注。必要时也可以给出。10％氯化钙5～10ml静脉注射(该药物适用于心脏停搏，但不利于除颤，因此不是首选)。
6.如果条件允许，也可以插入临时起搏导管进行右室起搏。
(二)预后
视病因、病情及抢救情况而定。如原发性室颤，即心肌急性缺血或心肌急性缺血AMI如果抢救及时，短时间心电不稳定引起的室颤，4min内直流电除颤成功率可达50％以上。如果晚期肿瘤、不可逆心力衰竭、心源性休克和其他疾病的最后一阶段发生室扑，然后发生室颤，被称为继发性室颤，成功抢救的机会很小，预后很差。
