发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
颅内高压综合征是一个逐渐发展的过程,其临床表现不同,颅内高压综合征的典型表现,包括颅内压升高引起的临床表现,以及颅内压升高引起的神经系统缺陷。
一、常见症状和体征
1.头痛部位不确定,进行性加重。
呕吐可能是喷射性呕吐。
3.视盘水肿可伴有火焰出血和渗出。
4.神经麻痹伴复视,因为神经在颅底行走时间最长,在高颅压下容易受压,导致单侧或双侧麻痹和复视,没有定位意义。
5.癫痫样发作高颅压后期和昏迷时可出现局限性或全身性抽搐。
6.生命体征的变化
(1)脉搏:急性高颅压可产生缓脉,颅内压升高越快,缓脉越明显。
(2)呼吸:急性高颅压时,第一次呼吸深而慢,直到延髓衰竭,变成浅呼吸、慢而不规则呼吸或叹息呼吸,最后突然停止。
(3)血压:高颅压升高越快,反射性血压升高,晚期延髓衰竭时血压下降,脑休克。
(4)意识:由于高颅压和脑水肿,大脑皮层和脑干网络结构缺血、缺氧,可引起不同程度的意识障碍,慢性高颅压可先躁动,然后嗜睡昏迷,高颅压和意识障碍不一定成正比,根据部位,如丘脑下肿瘤或脑干挫伤意识障碍可能很重,颅内压不一定很高。
(5)瞳孔:如果一侧扩大,光反应消失,形成颞叶钩回疝。
7、耳鸣、眩晕高颅压会导致迷路、前庭刺激、内耳充血,部分患者会出现耳鸣和眩晕。
二、主要临床表现和典型情况
该病的主要临床症状是“三主征”:头痛、恶心、呕吐;眼底视盘水肿,其他常见表现为意识障碍、视力丧失、复视、抽搐、去皮强直,有些可表现为情绪不稳定、易怒或哭泣、情绪冷漠、反应迟钝、动作和思维缓慢等精神症状。
典型情况包括:婴儿患者,头痛症状往往不明显,常出现头皮静脉愤怒、头部增大、囟门扩大、骨缝分离、前囟张力增加或隆起、头部敲诊“破壶音”(Macewn对慢性颅内高压综合征,头颅X线平片可发现蝶鞍,特别是鞍背和前、后床骨损伤或吸收、颅骨弥漫性稀疏变薄、脑回压痕增加和加深,15岁前儿童可见颅缝宽度和分离,年龄越小越常见,由于颅内也可见松果体正常钙化点位移、病理钙化、颅骨局部增生或损伤、内耳道等脑神经孔异常变化等。