克罗恩病关节炎的临床表现

       克罗恩病关节炎主要发生在青壮年，多见于15~35岁。老年人主要是结肠受累，回盲病变占50％以上病变仅限于结肠者10％，结肠和小肠均受累30％上述症状如下：

       一、消化系统

       腹痛是最常见的症状，疼痛主要位于脐带周围和右下腹部，为了缓解轻度绞痛或不适，腹泻一般每天3~6次，由于胆汁酸、水和脂肪吸收障碍，所以粪便为半液体，病变累及结肠，可出现大便失禁，表现急重，病程后期可触及肿块。

       二、皮肤

       结节性红斑是本病常见的皮肤损伤，通常与疾病活动平行，主要分布在下肢伸展侧，有些可形成溃疡。

       坏疽脓性皮肤病是一种深层、坏死性溃疡性皮肤损伤、明显疼痛主要位于下肢胫骨前部，常伴有全身症状，单一病变，也可多发或广泛，如不治疗，病变可引起骨髓炎，其他皮肤损伤包括湿疹、丘疹、红斑、荨麻疹、多形性红斑等。

       三、关节炎

       1、周围关节炎：有10％～20％克罗恩病患者发生周围关节炎，是克罗恩病最常见的肠道外表现，主要见于结肠患者，其关节类似于溃疡性结肠炎，亚急性非对称性少关节炎，膝关节最常见，其次是踝关节，肩关节、腕关节、肘关节、手指关节、小关节、下肢关节、关节炎常无畸形，但可引起关节疼痛、疼痛，有时伴有关节积液，关节症状一般持续数周甚至一个月以上。

       2、脊柱炎：1％～25％患者可发生强直性脊柱炎，严格标准确定5％，大多数患者骶髂关节症状不明显，关节放射学检查发现骶髂关节炎是骶髂关节炎症状的三倍，脊柱炎可发生在肠道病变前，或同时，与肠道病变活动不平行，控制肠道症状脊柱炎不会缓解，部分患者可出现杵指，特别是小肠受累者，杵、瘘、吸收不良的发生率也较高。

       四、泌尿生殖系统

       尿路结石是克罗恩病的常见并发症，多见于结肠切除术和回肠造瘘术。这可能是由于严重腹泻或回肠造瘘导致大量分泌物流失和尿液浓缩pH价值下降，尿酸盐结石的形成，胆盐吸收障碍，使小肠草酸盐吸收过多，也是尿路结石的原因，此外，阻塞性肾盂积水、肾周围脓肿、肾淀粉样病变、肠瘘形成导致尿路病变等，也可导致尿路结石。

       五、其他

       患者可有不同程度的发烧，部分患者可出现睑缘炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、巩膜炎等，眼部表现一般发生在肠道病变急性恶化期，病情缓解消失，但可反复发作。