发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、症状和体征
这种疾病起病缓慢，任何年龄发病，30岁～50岁时，有些患者有原发性高血压史，病情缓慢。初步检查发现心脏扩张，心功能补偿，无意识不适。一段时间后，症状逐渐出现，有时超过10年，主要表现如下：
1、症状
(1)充血性心力衰竭:是本病最突出的表现，其中气急水肿是最常见的，主要是心室收缩力下降、顺应性下降、体液潴留导致心脏排出不足和(或)心室充盈压过度增加引起的出现左心功能不全的症状。常见的表现是左心力衰竭，如进行性疲劳或进行性劳动耐力下降、劳动性呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难。
（2）心律失常：可发生各种快速或缓慢型心律失常，甚至为本病首发临床表现；严重心律失常是导致该病猝死的常见原因。
(3)栓塞:心、脑、肾或肺栓塞可发生。血栓形成来自扩张的心室或心房，尤其是心房颤动时，周围血管栓塞偶尔是该病的首发症状。
（4）胸痛：虽然冠状动脉干燥正常，但约三分之一的患者仍有胸痛，可能与肺动脉高压、心包受累、微血管性心肌缺血等不明因素有关。
2、体征
(1)心尖搏动往往明显向左移动，但左室明显向后增大时不会出现；心尖搏动往往扩散；深吸气时，右心室可触及剑突下或胸骨左缘的搏动。
(2)经常听到第三、第四心音“奔马律”，但无奔马律不能除心力衰竭，第三心音增强反映了心室容量负荷过重。
（3）当心功能丧失补偿时，会出现明显的二尖瓣反流杂音，腋窝最清晰，心功能改善后往往可以减少，有时与胸骨旁的三尖瓣反流杂音重叠，但后者通常出现在晚期心力衰竭中。
(4)心力衰竭明显时可出现交替脉和潮式呼吸，肺动脉压明显升高的患者在舒张初期可听到短暂中调的肺动脉反流杂音。
(5)右心功能不全时可见发绀、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、少数胸腹水。
根据临床表现，辅助检查，排除风湿、冠状动脉粥样硬化、先天性、高血压或肺源性心脏病、心包疾病或急性心肌炎等常见心脏病，可诊断本病，可参考以下诊断标准：
①病情缓慢，主要表现为充血性心力衰竭；
②心境扩大，奔马律，可出现各种心律失常；
③X线检显示心影扩大；
④心脏肥大，心肌损伤，心律失常；
⑤超声心动图显示心室内径扩大，室壁运动减弱，左室射血分数降至50％以下；
⑥排除其他心脏病。
