抗心肌重构药物主要用于心脏扩张患者的治疗。常见的有盐皮质激素受体拮抗剂(如依普利酮、螺内酯等)、血管紧张素转化酶抑制剂(如卡托普利、依那普利等),β受体阻滞剂(如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等)。广谱抗心律失常药物胺碘酮酮能有效控制心脏扩张引起的各种心律失常;由于心肌结构紊乱,易发生壁血栓形成,建议患者使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物。如果病人LVEF下降至35%以下任何药物都无效,只能进行心脏再同步治疗(CRT)。心脏扩张患者的主要临床表现为呼吸困难(劳动、夜间阵发)、运动耐力下降、晕厥、心律失常等,各种临床症状的出现与心肌原有结构的破坏有关。随着疾病的不断发展,最终出现胃肠道充血引起的消化不良、肝脾肿大、下肢水肿、颈静脉愤怒等全心衰竭。心脏扩张患者在日常生活中需要限制钠盐的摄入,每天摄入钠盐不超过5克,多吃清淡食品,尽量不吃腌制、腌制食品,患者还应多吃富含钾离子的水果和蔬菜,如香蕉、西红柿、海藻、黑米、海带、芒果等。如果患者想锻炼,他们可以从床边坐起来,逐渐增加锻炼强度,以免引起胸痛。
扩张型心肌病用药
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