颈肩痛应该做哪些检查？

       颈肩痛患者应做X必要时检查肩关节CT、核磁或造影。

       一、X线检查

       肩周炎也会出现颈肩痛，诊断肩周炎时要服用X线条的目的之一是识别和诊断肩骨折、脱位、肿瘤、结核病和骨关节炎、风湿性和类风湿性关节炎。

       1.早期的特征变化主要表现为肩峰下脂肪线的模糊变形甚至消失。肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一层薄脂肪组织X线上的线性投影。当肩关节过度内旋时，脂肪组织恰好处于切线位，呈线状。肩周炎早期，肩软组织充血水肿时，X线上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形甚至消失。

       2、中晚期肩部软组织钙化，X可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头肌腱等处有密度淡而不均匀的钙化斑。病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨增生和骨赘形成。此外，肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或骨赘或关节间隙狭窄。

       二、肩关节造影

       肩关节造影是将造影剂注入肩关节腔后摄影X以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法为基础。一般采用60％泛影葡胺10毫升2％再加入利多卡因10毫升稀释1∶1000盐酸肾上腺素0.5毫升注入关节腔后，每个摄入中心线向头部倾斜20度，每个摄入中心线向固定端倾斜10度。摄影摄影可以显示：

       1.关节囊缩小，关节容量减少；腋窝缩小或闭塞；肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不明显。

       2.关节囊破裂造影剂从破裂处溢出，关节外腋窝呈不规则片状或袋状。

       3.肩胛下滑液囊破裂溢出的造影剂主要积聚在肩胛下窝内，不超过关节盂缘。

       4.肩峰下滑液囊的形状、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形状以及肩袖的损伤。能可靠反映肩袖破裂和断端收缩。