甲状腺结核是怎么引起的

       一、病因

       甲状腺结核病的病原体大多是人类结核病。甲状腺结核病可分为原发性和继发性两类，主要是继发性的。甲状腺结核病组织血液运输丰富，淋巴密集，组织氧含量高，一般不利于结核病细菌的生长和繁殖。然而，有些人认为甲状腺组织对结核病细菌免疫力高，甲状腺胶对结核病细菌有拮抗作用。只有当入侵的结核病细菌数量毒性大、免疫功能降低和局部阻力减弱时。

       近年来，人类免疫缺陷时肺外结核的发病率显著增加，HIV阳性患者结核感染时，肺外结核的发病率可达45％～75％。Barner认为，有7％；全身播散性结核可累及甲状腺。原发性甲状腺结核是指结核病灶局部于甲状腺，身体其他部位无结核病灶。

       二、发病机制

       1.感染方式:甲状腺结核的发生大多伴有肺结核，但临床上没有症状。其感染途径主要是血源性感染，多为小米结核，因此甲状腺结核被认为是全身结核的局部表现。原发性甲状腺结核很少见。其次，感染途径是甲状腺直接受邻近器官结核病变的影响。第三，通过淋巴道感染，早期淋巴结核通过淋巴道到甲状腺组织。

       2.病理类型:

       甲状腺结核主要有三种病理类型：

       （1）急性小米类型：该类型罕见，是全身结核血源的一部分，甲状腺密集大小一致，圆形均匀分布，小米大小灰白色结核结节。

       （2）奶酪类型：甲状腺结核结节呈奶酪状变化、坏死、冷脓肿，甲状腺组织纤维化形成脓肿壁，可与周围组织粘连。触诊时囊性感，有时溃烂成窦道。

       (3)增生型:甲状腺结节状肿大，质地坚硬。病变由不同大小的增生性和结核肉芽肿组成，周围有纤维组织增生。