甲状腺结核治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.非手术治疗

       (1)全身治疗：全身治疗尤其适宜同时患有肺结核或其他部位结核的患者。适当给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食及药物，以改善患者全身状况。

       (2)药物治疗:甲状腺结核一经确诊，可先给予抗结核药物治疗。由于不确定是否有其他器官的结核病变，无论什么类型的甲状腺结核都应进行全身抗结核治疗。至于治疗方案，仍提倡联合用药，即每天使用异烟肼0.3g，利福平0.45g及乙胺丁醇0.75g和吡嗪酰胺250mg，服装。2个月后，继续使用异烟肼、利福平和乙胺丁醇7～10一个月。疗程比常规抗结核治疗要长，可根据病情需要延长至一年。治疗期间要定期检查肝功能，适当给予高蛋白、高热量、高维生素的药物和饮食，改善全身状况。

       2.手术治疗 干酪型和增生型甲状腺结核主要用于手术治疗，应在积极抗结核治疗和改善全身状况的前提下，酌情采用不同的手术方法。

       (1)对干酪坏死形成冷脓肿，脓肿较小者可穿刺去除脓液，然后在脓腔内注入链霉素；脓肿较大时，可清除病变或切开引流。

       （2）对于增生性甲状腺结核，一侧甲状腺叶可以全切除或次全切除，峡部可以同时切除，防止气管压迫。术中甲状腺癌不能除外时，应进行结节冰冻切片检查，然后调整手术方案，确定切除范围。

       (3)对于有窦道形成，粘连不重，周围有结核病变化，无手术禁忌症的患者，可大量切除一侧病变。

       (4)甲状腺结核周围器官受累时，如喉、纵隔或颈部大血管受累时，不宜手术治疗。

       术后应反复冲洗切口，并放置链霉素，常规放置排水。大多数切口可以在一段时间内愈合，形成瘘管或窦道较少，术后抗结核治疗持续半年以上。

       (二)预后

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