缩窄性心包炎易导致哪些并发症？

       慢性心脏压塞、心源性肝硬化、肺动脉狭窄、心律失常、心肌缺血、心房血栓形成、蛋白质流失等并发症常见于缩窄性心包炎。

   

       慢性心脏压塞

   

       由于慢性炎症，缩窄性心包炎的心包僵硬度增加，心包无法扩张，心包内压和心腔内压显著增加。一旦心包内压升高到右心室和右心室舒张压水平，心脏跨壁压力下降近零，导致心包压塞。

   

       2.心源性肝硬化

   

       心源性肝硬化占心源性硬化的16％.6％；；；由于慢性缩窄性心包炎，肥大僵硬的心包限制心脏充盈，使右心室舒张压和右心室压升高，肝静脉回流受阻，肝静脉窦血流停留时间延迟。此外，心脏输出减少，血氧饱和度降低，肝小叶中心区氧含量进一步降低，肝细胞萎缩甚至消失，慢慢形成肝网支架坍塌和纤维组织增生。当缩窄性心包炎时，肝细胞缺氧缓慢而不完全，因此没有急性广泛坏死或大量坏死，炎症反应较轻，没有明显的肝细胞增生。

   

       肺动脉狭窄

   

       慢性缩窄性心包炎是心脏运动最大的部位，因为心脏的四个瓣环（房间沟）。心包炎时，这里的心包壁和脏层摩擦最大，炎症反应强烈，易发生纤维化、钙化，甚至环带，降低心脏的收缩功能。因此，慢性缩窄性心包炎可发生类似肺动脉狭窄的临床表现和血流动力学变化。

   

       4.心律失常

   

       心律失常与交感神经兴奋、心房扩张、心外膜炎症、心肌缺血和机械压迫有关。多为性心律失常、窦速、室早、并发束支传导阻滞等。

   

       5、心肌缺血

   

       心肌缺血可发生心包炎。

   

       6.心房血栓形成

   

       慢性缩窄性心包炎时，由于心房显着扩大、心室充盈受限，心房血流缓慢，加上易并发房颤导致血液在心房内淤积，容易形成血栓并发症，血栓可达到几乎填满整个心房的程度。患者可表现为肺或体循环栓塞的症状。可反复多次发作。

   

       7.蛋白质丢失性肠病

   

       慢性缩窄性心包炎时体循环静脉压升高，肠黏膜淋巴管因回流受阻而扩张，淋巴液渗漏于肠腔内，淋巴液中的蛋白质或乳糜微粒丢失即造成大量蛋白质的丢失。患者表现为重度水肿、有腹胀、腹泻等胃肠道症状以及全身乏力、贫血、抽搐等全身表现。