交感性眼炎如何预防

                   一、摘除受伤眼

             摘除受伤眼睛在预防交感性眼炎方面的作用仍存在争议。文献中的报告大多是非随机的非对照研究，结论仍然令人难以置信。目前的观点大致如下：

             1.受伤后2天内(48h)摘除受伤的眼睛可能有预防作用。虽然持这种观点的学者不能提出令人信服的证据，但这似乎是合理的。但也有人指出，眼球内容物切除术似乎没有预防作用。

             2.受伤的眼睛可以在受伤后2周内预防交感性眼炎。

             3.交感性眼炎发生后2周内摘除受伤眼对交感眼没有预防作用，但可能有助于预后视力。

             4.交感性眼炎发生后，摘除受伤的眼睛可能会加重交感眼的葡萄膜炎。

             5.交感性眼炎发生后，摘除受伤的眼睛对交感眼葡萄膜炎没有影响。

             一般认为，眼球穿透受伤后无望恢复视力和外观的眼球应立即摘除，受伤后葡萄膜炎反复发作，视力下降为无光感的患者也应摘除受伤的眼球。对于仍有一定视力（包括良好的光定位）的患者，无论是否有交感性眼炎，都应尽可能保持眼球。目前的药物治疗通常可以完全控制患者的炎症。炎症控制后，患者的视力通常可以在一定程度上恢复，或预计炎症控制后的并发症（如白内障）将在一定程度上改善视力。

                   二、及时正确处理伤口

             眼球穿透损伤后，应及时清除缝合物。虹膜睫状体伤口嵌入是诱发交感性眼炎的重要因素，因此在清除缝合时应注意避免眼组织嵌入伤口。此外，伤口应尽可能在显微镜下缝合，以避免过度的组织损伤。交感性眼炎的诱发因素是通过调节剂可能诱发伤口污染和免疫反应。因此，广谱抗生素和糖皮质激素用于清创缝合，以减少伤后感染和组织炎症反应的机会。

             三、尽量避免同眼反复内眼手术

             交感性眼炎的发生可能是由反复内眼手术（如多次视网膜复位）引起的。因此，应尽量避免视力恢复的可能性或不太可能的内眼手术。必要时，应在术前和术后进行糖皮质激素治疗，必要时可与其他免疫抑制剂结合。

             因此，在眼外伤中，除了明显忽视功能和眼内容物的大部分损失外，应在受伤后2周内摘除，以防止交感性眼炎的发生，我们必须努力挽救可能保持有用视力的眼睛。简而言之，眼外伤后的眼部切除术应该非常小心，不要匆忙做。