交感性眼炎的治疗

             (一)治疗

             治疗原则：一经诊断，及时散瞳，控制炎症，进行综合治疗。

             一旦确定交感性眼炎，应立即治疗葡萄膜炎。糖皮质激素在全身和局部治疗后不到2周，应使用广谱抗生素预防感染。

             治疗开始时，采用甲泼尼龙等大剂量糖皮质激素治疗500mg或地塞米松10mg加入生理盐水500ml注射中静脉，1～2次/d;刺激眼和交感眼后注射甲泼尼龙20mg或地塞米松2.5mg，每天或第二天连续一次，连续一次3～5同时，内服环磷酰胺。50mg，3次/d，或环孢素A 10mg/(kg·d)。短期内控制炎症。

             炎症控制后，停止上述措施，改用泼尼松(prednisone)30～40mg每天早上8点前服用。炎症消退后，应持续使用数月，不得随意停用或提前减少。

             福可宁或环磷酰胺等免疫抑制剂可用于激素治疗或不能继续使用。抗生素和辅助治疗可用于局部和全身。

             按照常规，使用糖皮质激素时，内服氯化钾(300mg/d)，低盐饮食。使用环磷酰胺和环孢素A注意免疫抑制药，如血象、肝肾功能等。

             无论眼前是否有炎症，扩瞳药和糖皮质激素眼药总是需要的。特别是对于早期炎症严重的患者，在治疗开始时必须保持瞳孔完全扩张，但未来可以使用弱扩瞳药，使虹膜有放松和收缩的空间。此外，抗炎和抑制前列腺素E维生素，活性剂C、E等羟基清除剂也可起辅助治疗作用。

             早期积极治疗刺激性眼睛后，应尽快清除视力完全丧失。如果有可能恢复视力，你仍然应该积极拯救你的眼睛。

             一般应随访3年。同时，每年随访一次。

             (二)预后

             交感性眼炎的自然恢复是罕见的。如果治疗不及时、不规范，大多数患者表现为复发性慢性葡萄膜炎。每次炎症复发，对眼组织的损伤都会加重一次。这种慢性炎症常导致并发症，如并发性白内障、继发性青光眼、慢性黄斑囊样水肿等，从而影响患者的视力预后。只有在使用糖皮质激素之前45％近年来，随着糖皮质激素等免疫抑制剂的合理应用，75％患者视力可达0.5但最重要的是及时使用有效的免疫抑制剂，并给出标准化的治疗方案，彻底控制炎症反应，避免并发症。