碱性磷酸钙结晶沉积病的治疗方法

       一、治疗

       1、钙化性关节旁炎症在临床上偶然发现的无症状钙化性关节旁炎症的患者可以暂不处理，而另一方面，一旦急性钙化性关节旁炎症发作出现剧烈的疼痛和炎症时则应该尽早给予诊治。急性期时可以与急性痛风一样主要采取对症治疗，在起病的最初几天可予以大剂量的非类固醇抗炎药或秋水仙碱治疗。而糖皮质激素的应用目前还有争议，因为虽然它可以缓解近期的症状，但远期可导致更进一步的钙质沉积并增加复发的几率。一些病例可采用抽取局部积液，甚至手术局部减压并清除钙化的组织，这些措施往往很快就能起到缓解症状的作用。

       （1）对于慢性钙化关节旁炎症患者，无论是否有钙沉积的证据，其治疗方法往往是一致的。虽然一些物理治疗，如超声波，可以粉碎一些较大的沉积点，但还没有找到一种有效的方法来溶解沉积点。如果患者的沉积炉很大，临床症状继续存在，则应考虑其他治疗方法。如前所述，不推荐局部注射激素，细针穿刺提取液不适合慢性患者，放疗尚未推广，临床主要采用关节镜或手术治疗顽固病例。

       （2）有临床报道称，肾移植或甲状旁腺切除术可以缓解患有钙化关节旁炎症的终末期肾衰竭患者的病情。对于皮肌炎患者，二磷酸盐、华法林或钙通道阻滞剂的临床应用可以抑制软组织的钙沉积。二磷酸盐是一种类似于无机焦磷酸晶体的人工化合物，可以抑制羟基磷灰石晶体的形成。

       2.慢性关节炎和骨关节炎患者应积极治疗关节内碱性磷酸钙晶体沉积，无论是否有碱性磷酸钙晶体沉积的证据。治疗方法与钙化关节旁炎症相同。一旦发现晶体存在的证据，应避免局部注射糖皮质激素治疗方基，以防止钙沉积加重。

       患有等Milwaukee肩/膝关节综合征等破坏性关节炎往往更难治疗。虽然大多数患者的疼痛会随着时间的推移而逐渐缓解，但一些普通的止痛药和抗炎药只能在疼痛发作时轻微缓解疼痛症状，而关节积液的提取与糖皮质激素的局部注射在实际治疗效果上没有太大区别，在某些关节或关节旁组织损伤非常严重的情况下，连手术都解决不了问题。有临床报道称，通过阻断肩胛上神经或经皮刺激神经来缓解Milwaukee肩/膝综合征患者疼痛，但大多数医学家仍主张保守治疗。

       二、预后

       Milwaukee肩/膝综合征。急性病程需要2~3周才能缓解。这种快速破坏性关节病变。80％对于女性患者，发病年龄为53~90岁，发病缓慢，通常为1~10年。目前，对本病自然病程的了解还不够完全，但许多病例在发病后1~2年内往往稳定，渗出物逐渐被吸收和关节X线路变化没有进一步加剧。