发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
【实验室检查】
1.羟基磷灰石晶体的鉴定需要非常规的技术和设备，因为单个磷灰石晶体在普通光镜下是看不见的，只有当许多晶体不规则地聚集在显微镜下，通常是球或硬币。普通实验室只能使用一些钙色的方法，如Alizarin red stain该方法最初定义了光镜下的晶体块，染色的晶体块将呈现一种“色环”样品变化，但这种方法只能作为初筛手段，假阳性和假阴性的概率很高。
电子显微镜常用于观察羟基磷灰石的晶体形态，但最终成分识别仍需要元素分析或电子衍射。如果实验室能获得足够的晶体，也可以使用X线晶体衍射或红外光谱分析来确定晶体的性质。在使用这些高科技方法时，常发现羟基磷灰石晶体与其他类型的晶体结合，包括焦磷酸钙晶体或磷酸八钙等碱性磷酸钙晶体，羟基磷灰石晶体本身也会被不同程度的碳酸化。
2.钙磷代谢 羟基磷灰石晶体沉积很少伴有代谢异常、多炉沉积，特别是大面积晶体沉积或一些罕见部位晶体沉积，通常表明身体可能伴有钙磷代谢异常，特别是高磷血症比单独的高钙血症更容易引起钙沉积。在这种情况下，有必要监测血液中钙离子和磷酸根离子的浓度和肾功能。
3.滑液和关节囊液的检查 急性钙化性关节旁炎症患者关节囊等关节旁组织抽出液的典型变化“牙膏样”或奶油样”富含白垩的悬浮液，有时甚至会产生灰白色的砾石颗粒。从关节碱性磷酸钙沉积病患者关节腔中提取的滑液在外观上没有特殊表现，通常粘稠，细胞计数不高，类似于骨关节炎关节滑液的变化。此外，老年破坏性关节炎患者的关节滑液通常是血液性的，其中一些软骨碎片经常出现，但细胞计数很低。
其他检查
1.X线表现
(1)钙化关节旁炎：X线平片是发现钙沉积灶最简单的方法，实际上只需要拍摄关节正侧平片，但有时肩关节内旋或外旋的图像需要进一步澄清肱骨后的钙化灶。需要强调的是，无论疾病是否同时累及另一侧关节，都需要拍摄对侧关节的正侧位相。
肩关节旁边的钙化炉通常位于旋转套上，特别是在离冈上肌腱起点只有几厘米的地方，肩峰下囊经常受到影响。虽然有时会在临床上寻求帮助CT或磁共振技术寻找一些小的钙化炉或病变，但在干板上X在线摄影技术下，钙化炉的形状最为清晰，其性能多样，尺寸可从几毫米到几厘米不等，关节造影有助于诊断套撕裂非常有帮助。此外，一些临床医生建议，一旦发现肩关节旁有钙沉积，除多灶性病变外，应扩大全身其他易发部位（如膝关节、腕关节、手和骨盆）的范围。
钙化炉的影像表现不是一成不变的。钙化炉在钙化关节旁炎症的急性期往往会变小甚至消失，发作后会再次出现。即使是无症状的患者，钙化炉的大小也会随着体内钙磷代谢的变化而波动，这已经被核素锝标记为二磷酸盐(diphosphates)骨扫描试验证实了这一点。无论钙化炉是大还是部分吸收，钙化炉在骨扫描中的表现都是一个“热点”。
组织钙沉积在关节旁边X平板电影有时会与骨化混淆，但后者会形成骨小梁，可以识别。另一种疾病是焦磷酸钙沉积，后者主要沉积在关节纤维软骨和关节囊中，很少沉积在关节肌腱组织旁边，其典型表现为平行于软骨下骨的粗线性高密度阴影，不像硬币高密度阴影（图2、3、4、5）。
(2)关节内碱性磷酸钙晶体沉积:传统的影像方法几乎很难显示沉积在关节内的碱性磷酸钙晶体，主要是因为沉积在关节滑膜或滑液中的晶体颗粒很小。X线很容易穿过，而不是在底片上留下图像。不同类型的钙化部位不同，临床上经常误诊或漏诊。
2.滑囊液、针吸或组织活检BCP晶体很小，在光镜下很难察觉，但有时在光学显微镜下可以看到明亮的硬币结晶，也可以用茜草红染色(Alizarin red stain)作为初步筛查诊断(图6)。进一步诊断需要电镜检查，但临床尚未推广。
3. 这种疾病的病理研究主要是通过观察肩关节的病变来获得的，主要表现为纤维结缔组织中钙的颗粒沉积。沉积乳白色变化，病变周围有炎症渗透，常伴有组织坏死或纤维结构缺失。在镜子下，你还可以在肌腱、韧带或关节囊等软组织中看到一些直径0.1～0.2mm羟基磷灰石晶体微沉积炉。肌肉钙化常伴有退行性变化，而相邻血管会发生一些类似血管炎的变化，包括中膜增厚、管腔狭窄和血栓形成，一些小血管也会出现管腔闭塞。其他非特异性炎症变化还包括细胞增殖、巨细胞吞噬反应和新血管形成。
与其他晶体性关节病的诊断不同，碱性磷酸钙晶体没有双折射性，因此不能通过相差偏振光显微镜进行诊断。
容易与骨关节炎、痛风、焦磷酸钙沉积、创伤性骨化肌炎、风湿病各种关节钙化病变混淆。应特别注意碱性磷灰石结晶病肌腱钙化与骨化和骨脂肪的区别，对识别诊断有价值。
