碱性磷酸钙结晶沉积病容易与哪些疾病混淆？

       1.急性钙化关节旁炎 急性发病时局部剧烈疼痛和触痛，伴有红肿和皮肤温度升高，需要与痛风、假痛风和化脓性关节炎区分开来。本病主要涉及肩关节、股骨大转子、肘关节上髁、腕关节（特别是豆骨）和膝关节，X肩关节旁的钙化炉通常位于旋转套上。这些易发部位与上述疾病的易发部位有很大不同，有助于临床鉴别。如果能动态观察患者的发作部位X线性变化更有利于疾病的诊断，即在急性发作部位，原有较清晰的钙化炉突然变小甚至消失，高度提示疾病的可能性，其他晶体关节疾病在急性钙化炉X线性表现通常非常明显。若临床症状及本病X如果线性能不典型，需要在镜下抽取关节液寻找典型晶体进行诊断。

       2.慢性关节旁综合征 本病疾病的慢性期主要是慢性肌腱炎的表现，临床上需要识别其他疾病引起的肌腱炎。除了这种疾病特有的易发部位外，局部X在线检查中经常会发现较为明确的钙化灶，但一般提倡局部活检来明确诊断。

       3.急性和慢性关节炎 正如前面提到的，碱性磷酸钙沉积引起的关节炎除非在关节液中找到碱性磷酸钙的证据，否则没有给出明确的诊断。此外，临床上，该疾病通常与其他关节疾病结合，特别是骨关节炎。该疾病的诊断往往不影响后者的治疗。一些医学专家建议，在实际情况下，我们可以先治疗合并的关节疾病，而不考虑该疾病的诊断。

       4.老年患者破坏性关节病变 本病需要与Charcot鉴别关节炎、慢性化脓性关节炎、晚期类风湿性关节炎、骨坏死和破坏性焦磷酸关节炎。除了疾病的特殊易发部位（肩、膝关节等）外，临床上不伴有神经系统疾病的特征，可与疾病相匹配Charcot关节病识别；关节液的普通镜检和培养可与化脓性关节炎区分开来；在相差偏振光显微镜下寻找晶体有助于识别其他晶体关节疾病；骨坏死的识别需要拍摄关节X除了关节退化的一些特殊表现外，该病关节线的两侧都可能涉及，这与骨坏死不同。几种结晶性关节炎的鉴别诊断（表2）。