肩关节结核应该做哪些检查

       1.白细胞计数，红细胞沉降率

       血液白细胞计数减少，淋巴细胞比例增加，疾病活动期血沉加速，最快可达1000mm/h上述(魏氏法)通常血沉变化比X线早，但其它炎症，恶性肿瘤血沉也加快，不是特异性检查。

       2.豚鼠接种试验

       阳性率高，但手续复杂，成本高，需要时间(6～7周)，有条件可采用。

       三、结核菌培养

       时间长，需要3～脓液阳性率最高为6周74周.1％、肉芽、奶酪、关节液、死骨阳性率最低，平均阳性率68.80％、阳性率与病变部位、病程无关。

       4.手术检查和切除活检

       寒性脓液或干酪物质在手术中经常被诊断出来，病理上仍有疑问可以确定为70％～80％之间。

       5、X线表现

       早期病例只有骨质疏松症和软组织肿胀。X在线标志中，大部分已演变为全关节结核，主要表现为骨损伤。骨损伤可出现在肩峰、肱骨头、肩胛骨和大结处，形成死骨；更多的表现是关节间隙变窄和关节边缘骨损伤。晚期病例骨损伤严重，肱骨头部分消失，甚至半脱位。由于肱骨上端骨骺的损伤影响肱骨头的发育，表现为肱骨头的缩小甚至消失，继发感染者有骨硬化。

       6、CT检查

       关节腔积液，关节边缘骨损伤可早期发现；后期病例显示明显的骨损伤和死骨，关节外软组织间隙冷脓肿大小和流动方向。

       7、MRI检查

       关节内积液和骨内炎性浸润的异常信号可以更早发现。