肩关节结核应该做哪些检查？

       1.白细胞计数、红细胞沉降率 血液白细胞计数减少，淋巴细胞比例增加，疾病活动期血沉加速。100mm/h以上(魏氏法)。通常血沉变化比。X早线。但其它炎症、恶性肿瘤血沉也加快，不是特异性检查。

       2.结核菌素试验 ①阴性试验表明结核病尚未感染；②如阳性，表明已感染结核病；③如果阴性变为阳性，则表明结核病感染很快就会发生。中国5岁以上儿童大多呈阳性，5岁以下未接种卡介苗的儿童可以尝试。

       3.豚鼠接种试验 阳性率高，但手续复杂，成本高，时间长(6～7周)，有条件可采用。

       4.结核菌培养 需要很长时间3～6每周脓液阳性率最高74.1％，肉芽、干酪物次之，关节液、死骨阳性率最低。阳性率平均68.80％。阳性率与病变部位和病程无关。

       5.手术检查和切除活检 手术中经常诊断出寒性脓液或奶酪物质。仍有疑问可以通过病理确定，阳性率在70％～80％之间。

       6.X线性表现 早期病例只有骨质疏松症和软组织肿胀。X在线标志中，大多数已演变为全关节结核，主要表现为骨损伤。骨损伤可出现在肩峰、肱骨头、肩胛骨和大结处，形成死骨；更多的表现是关节间隙变窄和关节边缘骨损伤。晚期骨损伤严重，肱骨头部分消失，甚至半脱位。由于肱骨上端骨骺的损伤影响肱骨头的发育，表现为肱骨头的缩小甚至消失。继发性感染者有骨硬化。

       7.CT检查 关节腔积液，早期发现关节边缘骨损伤；后期病例显示明显的骨损伤和死骨，关节外软组织间隙冷脓肿大小和流动方向。

       8.MRI检查 可以更早其发现关节内积液与骨内炎性浸润的异常信号。