结核性脊髓炎的诊断性脊髓炎的诊断还需要进行相关的辅助检查。临床常用检查如下:
一、血常规检查
一般正常,周围血象白细胞计数正常或轻微升高;血沉增加。
二、脑脊液检查
脑脊液细胞数量略有增加,白细胞数十至数百个,多为混合型,单核细胞约占主导地位85%;蛋白质含量轻,中度增加;氯化钠和葡萄糖多减少。脑脊液动力学检查可发现椎管光滑或部分堵塞,外观呈毛玻璃状。白色纤维膜可在放置几个小时后形成。结核杆菌很容易发现直接涂膜的抗酸染色。
三、病原学的依据
1.脑脊液细菌涂片和细菌培养检出率低。
2.皮肤结核菌素试验。
四、胸片检查
可见活动性或陈旧性结核病灶。部分患者合并脊柱结核或结核性椎旁脓肿,这些患者的脊柱X脊柱结核有典型的变化:椎体损伤、脊柱后突、成角畸形、椎旁冷脓肿。
五、脊髓内结核MRI表现
结核球受到脊髓肿胀的影响T1在等信号或低信号病变中T2高信号病变。注射造影剂后,病灶边缘或病灶内结节增强。脊膜和脊蛛网膜受累时,MRI腰部神经根增厚,蛛网膜下隙消失。
