一、实验室检查

酒精性肝病应该做哪些检查    

       血象,可有贫血肝硬化常有白细胞和血小板减少。

   

       二、谷草转氨酶(AST)丙氨酸氨基转移酶(ALT),酒精性肝炎和活性酒精性肝硬化增加,但AST增高明显,ALT增加不明显,AST/ALT比例大于2时,对上述两种疾病具有诊断意义。

   

       3、γ-谷氨酰转移酶(γ-GTP),在肝细胞浆和毛细胆管内皮中分布在肝细胞浆和毛细胆管内皮中。

   

       4.氨基酸谱α-氨基丁酸与亮氨酸的比例增加。

   

       靛蓝氰化物滞留试验异常是早期酒精性肝病的指标。

   

       6.血清特异性、酒精性透明小体、抗原抗体阳性、重症抗原抗体阳性;恢复期抗原阴性,抗体仍短时间阳性。如果抗原抗体阳性,说明病情进展,血清IgA并有低锌血症、高锌尿症,因此肾锌清除率有助于肝病的诊断。

   

       7.血三酰甘油和胆固醇的增加有助于脂肪肝的诊断,白蛋白、球蛋白和凝血酶原的延长有助于肝硬化的诊断。

   

       二、影像学检查

   

       1、B型超声检查

   

       (1)脂肪肝:表明肝体积增大,本质上出现均匀的小回声,光点密集,声束衰减增强“明亮肝”。

   

       (2)酒精性肝硬化时脾肿,肝实质性回声增强,尾叶相对增大,脾静脉和门静脉直径明显超过正常(前者正常1.0cm,后者为1.5cm)。

   

       2、CT检查

   

       (1)脂肪肝:其特点是全肝、肝叶或局部密度低于脾脏的变化,增强正常肝脏区域和脾脏的扫描,与脂肪肝区域的低密度相比更明显。

   

       (2)肝硬化:其特点是肝裂增宽,肝叶各叶比例失衡,尾叶相对增大,肝变形,脾增大,肋单位5个以上。

   

       3.肝活组织检查

   

       可确定有无脂肪肝,酒精性肝炎,肝硬化,并可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别。

   

       (1)脂肪肝:可诊断肝病变主体1/3以上的肝小叶(全肝细胞1/3以上)脂肪化。

酒精性肝病应该做哪些检查    

       (2)酒精性肝炎:酒精性透明小体的组织特征(Mallory小体),伴有嗜中性白细胞浸润的细胞坏死;肝细胞气球样变。

   

       (3)酒精性肝硬化:典型的肝硬化为小结节,结节不含汇管区和中央静脉,结节大小相似,被纤维隔断包围,结节直径通常小于3mm,一般不超过1cm,大结节或坏死后性肝硬化可随病理演变而形成。

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