酒精性肝病治疗前的注意事项

       (一)治疗

       无特效疗法，支持疗法为主。

       1.戒酒后10天左右，肝内脂肪可明显改善，部分肝功能异常者戒酒后反应良好。

       2.肝功能异常时，应休息，吃高蛋白、高热、低脂饮食。

       3.胆碱、蛋氨酸对肝功恢复有帮助。维生素B1、B6、B12.补充叶酸和锌可以恢复抑制性肝细胞活性，刺激核酸合成和细胞再生。锌能促进酶活性，改善酒精代谢。维生素也可以治疗A夜盲症无效。

       4.肝脏健康 磷脂及多种B族维生素的复方制剂可以再生肝细胞膜组织，加速肝脂肪代谢，合成蛋白质，解毒。口服2片，3次/片d，若需静点，应根据患者病情确定，无明显副作用。

       5.由对，肝胆能 -甲基苯甲醇、烟酸酯-5α萘乙酸的复合剂是促进胆汁分泌、保护肝脏、抗炎和抑制酒精中毒时肝细胞的破坏。副作用轻微，有轻度腹泻。

       6.泰特(TAD) 其有效成分是谷胱甘肽。泰特是还原型谷胱甘肽，其中硫氢基团(—SH)结合许多有毒化学物质和其他代谢物进行解毒。可用于酒精中毒、药物中毒等化学中毒。用法：300～600mg肌注，1次/d，或300～600mg加入小壶，1～2次/d，根据病情。但不要把它放在葡萄糖瓶里，以防止氧化失效。副作用：偶尔出现皮疹，停药后消失。

       7.去脂药 腺苷酸可减少急性酒精损伤后肝内三酰甘油的增加，刺激线粒体氧化脂肪酸的作用。ATP(分解可以是腺苷)也有上述同样的效果。氯贝丁酯(安全明)能减少三酰甘油的合成，并通过酶诱导氧化长链脂肪酸。

       8.酒精性肝病 由于代谢旺盛而缺氧。加拿大作者报告了每天300个丙硫氧嘧啶的短期治疗mg有保肝作用。可降低酒精性肝病的死亡率。累积死亡0.13％；，对照组为0.2％.可用于重症酒精性肝病和肝硬化。

       9.辅酶Ⅰ注射 可使半年γ-GTP经过半个月的治疗，上升者下降。肝细胞氧化还原效果有所改善。男性激素能促进蛋白质合成，肾上腺皮质激素能抑制胶原蛋白的形成和免疫反应。

       10.抗肝纤维化参考肝硬化的治疗

       (1)青霉胺能抑制胶原分子的交联，减少胶原生成，但不改善肝功能和生存率。

       (2)秋水仙碱能抑制细胞内微管的胶原转移，降低血乳酸和脯氨酸，改善临床指标。

       (二)预后

       戒酒后脂肪肝可以完全恢复，急性酒精性肝炎的死亡率约为40％～50％.随访3年戒酒者500％为非活动性酒精性肝炎，少部分活动型发展成肝硬化。肝硬化者25％；可以完全恢复，优于其他原因的肝硬化。戒酒5年生存率51.3％～63％.10年生存率25.1％.不戒酒5年生存率400％、上消化道出血发生率59％，黄疸47.9％，腹水的发生率亦高，从而增加死亡。死因为消化道出血、肝性脑病、感染及肝癌等。值得注意的是戒酒者肝细胞癌的发生相对增高，原因是戒酒后，病人生命常延长;酒精对肝细胞再生的抑制作用被释放，肝细胞再生过程中发生癌变。