一、临床症状
1、腹痛
腹痛是继发性腹膜炎最常见的症状，其特点是：
(1)突然发病，剧烈疼痛，持续性:继发性腹膜炎一旦发生，腹痛就会变得持续。由于腹膜受身体神经的支配，腹痛严重，但由于病因不同，腹痛的程度也很严重。化学性腹膜炎引起的腹痛最严重，腹腔出血引起的腹痛最轻。
(2)起始部位与原发病变部位一致，迅速扩散，但原发病灶腹痛最剧烈:腹腔疾病继发性腹膜炎时，腹痛加重，范围可限于一处或扩散至全腹。即使继发性弥漫性腹膜炎，疼痛也从原发病灶开始。虽然扩散到全腹，但原发病灶腹痛最剧烈。
(3)咳嗽，翻身可加重，深呼吸或活动时腹痛加重，患者不敢深呼吸或翻身。
在某些情况下，腹膜炎引起的腹痛表现可受一些因素的影响，如溃疡病的急性穿孔。一开始，由于酸性胃液溢出，化学性腹膜炎发生，腹痛非常严重。然而，当胃液大量溢出时，残留的胃液减少或穿孔闭合，胃液不再溢出。溢出的胃液被渗出液稀释，腹痛可暂时缓解。几小时后，感染、腹痛和体重增加。另一个例子是绞窄性肠梗阻。缺血性疼痛也非常严重和持续。它经常掩盖腹膜炎引起的腹痛。老年和虚弱的患者，严重的疾病，体质或虚弱和术后患者，由于反应不良，腹痛表现不典型。
恶心，呕吐
开始反射，相对较轻，由于感染中毒反应或继发麻痹性肠梗阻，如腹膜炎继发于腹腔感染病变，可能出现恶心、呕吐等症状，此时更严重，急性腹膜炎后，由于肠蠕动减弱，患者无排气或排便、盆腔腹膜炎或直肠渗出或脓刺激，患者也可有坠落感和排便，或只能排出少量粘液，排便后仍不轻。
体温，脉搏
其变化与炎症的严重程度有关，开始正常，体温逐渐升高，脉搏逐渐加速，如阑尾炎等炎症性病变，腹膜炎前体温升高，腹膜炎后体温升高，老年病人体温不升高，脉搏加快，如脉搏体温下降，这是病情恶化的迹象之一。
4.感染中毒症状
患者可出现高烧、脉速、呼吸浅、出汗、口干、进一步发展，可出现面色苍白、虚弱、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢寒冷、呼吸急促、嘴唇发绀、舌苔厚、脉搏微弱、体温骤升或下降、血压下降、恍惚或不清楚，表示严重缺水、代谢性酸中毒和休克。
二、体征
1.强迫姿势
继发性腹膜炎是一种严重的急性腹部疾病，患者表现为急性疾病，经常呻吟，为了避免腹痛加重，卧室不敢移动，喜欢弯曲下肢。
2.腹部体征
明显腹胀、腹部呼吸减弱或消失、腹胀加重是病情恶化的重要标志，腹部压痛、腹肌紧张和反弹是腹膜炎的标志性体征，特别是原发病变最明显、腹胀、腹肌紧张、程度不同，溃疡急性穿孔患者，由于腹膜刺激强烈，反射性腹肌强直、“木板样”；儿童、老年或极度虚弱患者腹肌紧张不明显，容易被忽视；瘦患者腹部可出现抑郁，但肠梗阻，特别是低肠梗阻引起的腹膜炎，腹部肿胀，腹部压痛。
腹部敲诊时，胃肠胀气鼓声，胃十二指肠穿孔时，大量气体移至腋窝，缩小或消失肝脏浊度音界。当腹腔积液较多时，移动浊度声可以敲出，听诊时肠鸣声减弱，肠麻痹时肠鸣声可能完全消失。
三、直肠指检
直肠前窝饱满有触痛，说明盆腔感染或形成盆腔脓肿，女性患者仍可根据宫颈疼痛判断原发病变的位置和妇科情况。
