脊髓拴系综合征应该做哪些检查

       1、MRI是诊断脊髓栓综合征的最佳和首选。它不仅能发现低位脊髓圆锥，还能明确脊髓栓综合征的病因。

       MRI脊髓栓综合征的诊断优势：

       (1)MRI脊髓圆锥体的位置和增厚的终丝可以清楚地显示出来。一般认为脊髓圆锥体低于腰2椎体下缘和终丝直径>2mm是异常的。脂肪瘤和终丝脂肪浸润的分辨率很高，它们在T1加权像和T2圆锥与脂肪瘤的关系可以通过矢状面成像来确定。MRI脊柱裂、脊髓畸形分裂、脊髓空洞等异常也可发现。

       (2)无创伤。

       MRI脊髓栓综合征的诊断也存在一些不足。①在区分骨畸形与肿瘤、脊髓圆锥与脊神经根的关系时，神经根的关系CT脊髓造影清晰；②术后随访对脊髓圆锥的位置改变不敏感。

       2、CT椎管造影

       CT脊髓造影可以显示脂肪瘤、脊髓圆锥、马尾神经和硬脊膜之间的关系，指导手术进入。CT可显示骨畸形、脊柱裂、椎管内肿瘤等。CT脊髓栓综合征的敏感性和可靠性不如MRI，CT椎管造影也是一种创性检查，因此对典型的脊髓栓综合征患者，MRI因为MRI和CT各有优缺点，对复杂脊髓栓综合征或MRI诊断可疑者需要联合应用MRI和CT椎管造影。

       3、X线平片

       由于MRI和CT椎管造影已成为本病的主要诊断方法，X线平片和常规椎管造影已少应用。目前X线平检查仅用于了解脊柱侧弯畸形和术前椎体定位。

       4.其他检查

       (1)神经电生理检查:可作为诊断脊髓栓综合征和判断术后神经功能恢复的手段。Hanson脊髓栓综合征合征患者骶反射的电生理状况，发现骶反射潜伏期的缩短是脊髓栓综合征的电生理特征之一。Boor确定继发性脊髓栓综合征患者胫后神经SSEPs，发现SSEPs减少或阴性，手术再次松解后，胫后神经SSEPs上升证实了终丝松解术后神经功能的恢复。

       (2)B由于椎管后部结构尚未完全成熟和骨化，B脊髓圆锥超能显示，术后是否有栓系可根据脊髓搏动情况判断。<1岁的病人因椎管后部结构尚未完全成熟和骨化，B超可显示脊髓圆锥，并且可根据脊髓搏动情况来判断术后有否再栓系。

       (3)膀胱功能检查:包括膀胱内压测定、膀胱镜检查和尿道括约肌电图检查。括约肌可发生在脊髓栓综合征患者中。-强迫尿肌共济失调、膀胱内压升高（痉挛）或降低（低张力）、膀胱残留尿量变化等异常。术前术后膀胱功能检查有助于确定手术疗效。