发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
脊髓栓形成综合征,又称脊髓栓形成综合征,是脊髓圆锥牵拉症。脊髓栓形成综合征也是一种常见的疾病,那么它的治疗方法是什么呢?让我们一起看看。
随着诊断水平的提高、手术设备的改进、麻醉安全性的提高和显微手术的不断发展,脊髓栓综合征的手术治疗时间大大提前。治疗脊髓栓形成的唯一方法是手术松动。手术的目的是去除骨赘、纤维间隔、硬脊膜袖和纤维神经血管束及其粘连,消除脊髓栓形成,纠正局部扭曲和压迫,恢复受损部位的微循环,最大限度地恢复神经功能。一些学者认为,脊髓栓形成综合征患者可以长期站立和腰部弯曲,这可能会对脊髓造成潜在的损伤,加重症状。通过实验和手术发现脊髓循环障碍是该疾病的重要原因。栓形成松动后,脊髓局部血液运输显著改善。大多数医生认为,除了脑积水严重和其他严重并发症的儿童外,诊断一旦确定,应及时进行手术治疗,手术越早越好。一些学者认为,儿童组织手术后没有症状,儿童组织综合症状应该比成人组织手术后更好。
第一:切除病变并松开脊髓栓系的手术 将导尿管放置在全身麻醉下后,取俯卧位,消毒手术区皮肤和下肢,并铺设手术毛巾清单。根据病变部位,取腰骶部中纵或梭形切口,切开皮肤、皮下和深筋膜,沿棘突两侧剥离骶棘肌,用牵开器打开,露出相应的棘突和椎板。可以发现缺损的棘突和椎板,打开缺损部位的1~2个棘突和椎板,暴露硬脊膜外腔,可以看到硬脊膜外有脂肪瘤样组织,穿过硬脊膜进入蛛网膜下腔,去除硬脊膜外的脂肪瘤样组织,用硬脊膜拉钩,拉起硬脊膜后,打开硬脊膜和蛛网膜,暴露在椎管内。此时,可以看到更多的脂肪组织与脊髓锥、马尾神经和神经根包裹在一起。如果没有反应,它可以被确认为终点线。与脂肪组织一起从骶尾部切断或切除。由变形终丝引起的螺栓系统可以切断或切除,以释放脊髓的牵引力。此时,牵引神经,在解除螺栓系统后,可向上移动1~2个椎体。仔细止血后,紧密缝合硬脊膜。背筋膜可用于加强后部缺陷。由于肌肉和皮下剥离较广,硅胶多孔引流管可放置在皮下,以防止术后积液。缝合皮下和皮肤,为防止术后切口被粪便污染,切口应覆盖防渗敷料,完成手术。在手术过程中,应相应切除通过硬脊膜或与硬脊膜相连的占位性病变。
第二:脊髓纵裂手术 通过切除骨性、软骨性或纤维性中隔以及附着在中隔上的硬脊膜袖脊髓的栓系。Ⅰ型、Ⅱ脊髓裂中隔与脊髓的关系完全不同,因此两者的手术方法也不同。Ⅰ脊髓纵裂的中隔总是位于硬脊膜外,成为两根不相连的硬脊膜管的中间隔。中隔通常与侧神经弓融为一体。脊柱突出和椎板暴露后,不能立即看到中隔,但可以定位在椎管扩张处。仔细切除椎板,直到只有小骨岛与中隔后侧相连,最后分离中隔与硬脊膜的粘连,完全切除骨中隔,然后打开两侧硬脊膜,切断脊髓与中隔侧硬脊膜袖的纤维束带,然后切除硬脊膜袖。由于硬脊膜腹侧与后纵韧带紧密粘连,可防止脑脊液泄漏,因此无需缝合前硬脊膜,否则会增加再栓系的可能性。Ⅱ脊髓纵裂,其中隔纤维,位于同一硬脊膜腔,手术只需从中线切开硬脊膜,分离中隔和脊髓粘连,切除中隔。在切除导致脊髓纵裂的骨脊髓时,应特别注意采用多种方法止血,因为骨脊髓局部有多种变异性血管,骨质血液运输丰富。严格止血是预防术后并发症的必要条件,特别是粘连。一些学者通过长期随访,没有发现症状相应加重,许多患者术后恢复不理想,但加重,认为应严格掌握手术指征,无症状患者不应贸然手术。
以上是关于如何治疗脊髓栓形成综合征的相关介绍,我希望能对您有所帮助。专家表示,脊髓栓形成综合征患者的症状更加严重,手术治疗只能使其稳定,不进一步恶化,难以恢复正常。因此,如果你患有脊髓栓形成综合征,你应该及时治疗,以免错过最佳的治疗机会,最后祝愿患者早日康复。