脊髓栓系综合征应该做哪些检查

       1、MRI

       脊髓栓综合征是诊断脊髓栓综合征的最佳和首选。它不仅能发现低位脊髓锥，还能明确脊髓栓综合征的病因。

       MRI脊髓栓综合征的诊断优势：

       (1)MRI脊髓圆锥体的位置和增厚的终丝可以清楚地显示出来。一般认为脊髓圆锥体低于腰2椎体下缘和终丝直径>2mm脂肪瘤和终丝脂肪浸润的分辨率是异常的，它们在T1加权像和T2矢状面成像可以确定圆锥与脂肪瘤的关系，MRI还可发现脊柱裂、脊髓畸形分裂、脊髓空洞等异常。

       (2)无创伤性。

       MRI脊髓栓系综合征的诊断也存在一些不足，如：①在区分骨畸形与肿瘤、脊髓圆锥与脊神经根的关系时，对骨骼的显示较差CT脊髓造影清晰；②术后随访对脊髓圆锥的位置变化不敏感。

       2、CT椎管造影

       CT此外，脊髓造影还能显示脂肪瘤、脊髓圆锥、马尾神经与硬脊膜的关系，对制定手术入路有指导作用，CT可显示骨畸形、脊柱裂、椎管肿瘤等，但CT脊髓栓综合征的敏感性和可靠性不如MRI，CT椎管造影也是一种创性检查，因此对典型的脊髓栓综合征患者，MRI因为MRI和CT各有优缺点，对复杂脊髓栓综合征或MRI诊断可疑者需要联合应用MRI和CT椎管造影。

       3、X线平片

       由于MRI和CT椎管造影已成为本病的主要诊断方法，X目前，线平片和常规椎管造影的应用较少。X线平检查仅用于了解脊柱侧弯畸形和术前椎体定位。

       4.其他检查

       神经电生理检查：可作为诊断脊髓栓系综合征和判断术后神经功能恢复的手段，Hanson根据脊髓栓综合征患者骶反射的电生理状况，发现骶反射潜伏期的缩短是脊髓栓综合征的电生理特征之一，Boor确定继发性脊髓栓综合征患者胫后神经SSEPs，发现SSEPs减少或阴性，手术再次松解后，胫后神经SSEPs上升证实了终丝松解术后神经功能的恢复。

       (2)B由于椎管后部结构尚未完全成熟和骨化，B脊髓圆锥超能显示，术后是否有栓系可根据脊髓搏动情况判断。<1岁的病人因椎管后部结构尚未完全成熟和骨化，B超可显示脊髓圆锥，并且可根据脊髓搏动情况来判断术后有否再栓系。

       (3)膀胱功能检查:包括膀胱内压测定、膀胱镜检查和尿道括约肌电图检查。括约肌可发生在脊髓栓综合征患者中-强迫尿肌共济失调、膀胱内压升高（痉挛）或降低（低张力）、膀胱残留尿量变化等异常。术前术后膀胱功能检查有助于确定手术疗效。