急性呼吸窘迫综合征除相应的症状外,患者在肺损伤后几小时内无呼吸系统症状。然后呼吸频率加快,气短逐渐加重,肺体征无异常发现,或吸气时能听到小湿罗音。X胸片显示肺野清晰,或只有肺纹理增多、模糊,表明血管周围的液体聚集。动脉血气分析提示PaO2和PaCO2低。随着病情的进展,患者呼吸困难,胸部紧绷,吸气费力,发绀,常伴有易怒、焦虑、肺间质渗透广泛,可伴有静脉扩张、胸膜反应或少量积液。明显的低氧血症导致过度通风,PaCO2减少,出现呼吸性碱中毒。通常的氧疗不能改善呼吸窘迫。如果上述情况继续恶化,呼吸窘迫和发绀继续加重,胸片显示肺浸润,阴影融合,甚至发展成“白肺”。呼吸肌疲劳导致通气不足、二氧化碳潴留、混合性酸中毒、心脏骤停、部分患者多器官衰竭。

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