后交叉韧带损伤的西医治疗方法

       手术治疗和非手术治疗可根据患者韧带损伤程度选择：

      1、非手术治疗
       非手术治疗的常用标准是：胫骨旋转中立后抽屉征<10mm（Ⅱ等级)，异常 旋转松弛度<5°；内外翻无明显异常松弛，简单PCL断裂或不完全断裂，患膝屈曲可用长腿石膏固定30°石膏硬固前，应注意将患侧胫 骨上端向前推至与正常膝盖形状一致，固定6周，固定股四头肌，避免肌肉萎缩。

       2.韧带早期手术修复
       (1)适应证:
       ①胫止点撕裂骨折移位者；
       ②半月板损伤关节交锁，不能自解的，应早期手术修复；
       ③严重膝关节脱位、前后交叉韧带断裂、后外角损伤应急手术，特别是后外角损伤应早期修复。

       (2)手术要点:PCL修复的切口取决于是否合并其他韧带损伤。
       ①单纯PCL损伤，或PCL损伤并膝MCL损伤，取膝后内切口，经MCL后方进入。
       ②PCL损伤及后外结构损伤，应取膝后外切口，通过股二头肌前缘进入，对外韧带外韧带和腿筋。
       ③PCL胫骨撕裂骨折受损者可选择S形状切口将腓肠肌内侧头拉到外侧，以保护腘窝血管神经。骨片较大的用螺钉固定，较小的用钢丝固定，从骨洞固定至胫骨前内侧。
       ④韧带实质性断裂采用自体或异体肌腱重建，合并膝盖MCL，LCL损坏时，应先缝合LCL，最后，拧紧后固定十字韧带。

       (3)术后处理:简单:PCL如果后关节囊同时受损，应弯曲膝盖20°固定6周，去除石膏，锻炼膝关节活动。治疗结果最好是胫骨止点撕裂骨折复位缝合，恢复良好。

       3、晚期PCL损伤
       手术适应症:患者年轻，一般45岁以下，膝关节反复疼痛、肿胀、不稳定。Ⅲ等级(后松弛>10mm），一般考虑手术重建，如后外或后内旋转不稳定，是绝对的手术适应证，可以稍微放松运动员的手术指征。