恶性黑色素瘤是一种虚拟标实病。从许多患者的临床表现来看，恶性黑色素瘤的辨证论治应抓住以下证型进行辨证论治。
气滞血瘀
证候:黑肿块，甚至疼痛，伴有抑郁和不适，或肿胀和疼痛，或皮肤甲状腺错误，舌质暗红，舌苔薄白；或舌尖有瘀斑，舌腹静脉愤怒；或者舌头刚开始是淡红色的，但是4~5秒内转紫暗。脉细，或弦细。
治疗：活血行气，化瘀通络。
方药：桃红四物汤加味：当归、赤芍、川芎、三七、穿山甲、威灵仙、丹参、桃仁、红花、水蛭、蟅虫、生地、香附、陈皮。
二、瘀毒炽盛
证候:黑肿块，或红肿，或溃烂流脓血，或散漫，流污黄水，疼痛，伴心烦意乱，口干口苦，大便干燥，尿黄红，舌红，甚至红江，舌苔黄干，脉弦滑数。
治疗：清热解毒，活血祛瘀。
方药:五味消毒饮用犀黄丸化裁:银花、公英、地丁、野菊花、紫背天葵、黄连、山栀、牛黄、乳香、无药、大黄、麝香。
三、气血两虚
主证：恶性黑色素瘤手术切除后，或原发性肿瘤切除，转移炉仍存在，或未手术切除，局部无疼痛，担心肿瘤未溃疡，看疲劳、面色苍白、气急、心悸、舌尖牙印、苔藓薄白、脉搏虚弱或结代。
治疗：补气养血，解毒化瘀。
方药:八珍汤加减。党参20g、苍白术各20g、茯苓30g、甘草20g、生地20g、当归20g、赤自芍20g、川芎10g、黄芪30g、自藓皮30g、山豆根10g、草河车10g、白花蛇舌草30g、黛蛤散20g。
分析：本证多见于年老体衰或久病之患音，故用八珍汤加黄芪补气养血以扶正，用白藓皮、山豆根、草河车、自花蛇舌草、黛蛤散解毒化瘀以攻邪。
脾肾阳虚
主证:黑瘤破裂，流液稀疏，疲劳，口淡乏味，吃得低，喜欢温热的食物，吃冷胃胀，形冷肢冷，大便稀疏，舌胖或淡紫色，舌边牙痕，苔白滑腻，脉沉无力。
治疗：补肾健脾，扶正抑癌。
方药:四君子汤加味。党参15g、白术10g、茯苓15g、甘草6g、黄芪10g、仙灵脾10g、山茱萸15g、巴戟天10g、红花10g、补骨脂10g。
分析:本方以四君子、黄芪健脾益气为基础，以仙灵脾、山茱萸、巴戟天、红花、补骨脂、温肾阳为基础。本方适用于晚期恶性黑色素瘤患者。
