黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是一种来自黑色素细胞的恶性肿瘤，常见于皮肤、粘膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的肿瘤，容易远处转移。因此，早期诊断和治疗尤为重要。治疗方法包括以下几种：
1.手术治疗
1)扩大切除术：早期黑色素瘤应在活检诊断后尽快进行原发性炉灶扩大切除术。根据病理报告中肿瘤浸润深度确定扩大切除术的安全边缘：①病灶厚度≤1.0mm安全切缘为1cm;②厚度在1.01~2mm安全切缘为1~2cm;③厚度>2mm安全切缘为2cm;④当厚度>4mm最新的循证医学证据支持安全2cm。
2)前哨淋巴结活检(SLNB):对于厚度1mm病人可以考虑SLNB。但鉴于我国皮肤黑色素瘤溃疡的发病率高达60％以上，伴有溃疡的皮肤黑色素瘤预后较差，因此当活检技术或病理检测技术有限，无法获得可靠的渗透深度时，建议合并溃疡患者SLNB。
3)淋巴结清洗:不建议进行预防性淋巴结清洗。前哨淋巴结阳性或区域淋巴结转移(但不远Ⅲ在扩大切除的基础上，应清理区域淋巴结。
4)肢体移动转移的处理：肢体移动转移表现为一侧原发性肢体炉灶与区域淋巴结之间皮肤、皮下和软组织的广泛转移，手术难以切除。这种类型的国际隔离热灌注化疗(ILP)隔热输注化疗(ILI)为主，ILI通过介入动静脉插管，建立化疗通路输注美法仑，是一种局部无氧合、低流量输注化疗药物的治疗方法。
5）Ⅳ如果患者表现为孤立转移灶，也可以考虑手术切除。
2、皮肤黑色素瘤的辅助治疗
术后患者的预后因危险因素而异。术后患者一般分为四类：①ⅠA期(低危)；②ⅠB~ⅡA期(中危)；③ⅡB~ⅢA期(高危)；④ⅢB~Ⅳ期(极高危)。低危患者可能长期存活，5年生存率95％左右。中危患者术后5年生存率。80％约5年高危和极高危患者的生存率10％至50％不同的风险患者应选择不同的辅助治疗。
1)低危患者:目前还没有推荐的辅助治疗方案，更倾向于原发灶的出现，以观察为主。
2)中高危患者：辅助治疗大剂量干扰素可延长无复发生存期，但对总生存的影响需要继续探索。临床实践必须根据患者的个人情况和治疗意愿进行选择。
3)极高危患者:没有标准的治疗方案，但仍使用高剂量干扰素α-2b同中高危患者治疗为主。
对于粘膜黑色素瘤，建议辅助化疗"粘膜黑色素瘤"词条。
3、辅助放疗
一般认为黑色素瘤对放疗不敏感，但在某些特殊情况下，放疗仍然是一种重要的治疗方法。黑色素瘤的辅助放疗主要用于淋巴结清洁和部分头颈部黑色素瘤（特别是鼻腔）的术后补充治疗，可进一步提高局部控制率。
4、不能手术切除的Ⅲ全身治疗或转移性黑色素瘤
不能手术切除的Ⅲ一般建议以内科治疗为主的全身治疗或临床试验。初诊患者首先建议进行基因检测，并根据基因突变的结果和病情进展选择治疗方案，包括PD-1单抗、CTLA-4单抗、BRAFV600抑制剂、CKIT抑制剂、MEK抑制剂，大剂量IL-2化疗等。临床医生应根据患者情况合理选择具体的治疗方案。
