发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
黄斑裂孔性视网膜脱离的发病多与高度近视和眼外伤有关。其发病机制如下：
1.高度近视引起的黄斑裂孔性视网膜脱离的发病机制尚未明确。目前认为其原因可能包括玻璃体后皮质或黄斑前膜对黄斑的切线牵引力、后巩膜葡萄肿、视网膜色素上皮和脉络膜萎缩。其中，黄斑区视网膜前膜收缩引起的切线牵引力可能是疾病的主要因素，也是术后黄斑裂孔重新开放的主要原因。高度近视常伴有后巩膜葡萄肿，后极逐渐伸展，黄斑区视网膜和脉络膜极薄，脉络膜毛细血管减少或丧失，导致视网膜组织萎缩和囊样变化，囊样变性破裂，进而形成黄斑裂孔。此外，玻璃体液化和玻璃体后脱离也可能对黄斑前后方向产生牵引力。在玻璃体后脱离的过程中，一些玻璃体后皮质与黄斑区周围的视网膜粘连。随着眼球的旋转，漂浮的玻璃体皮质对黄斑的前后方向和切线方向产生牵引力。高度近视玻璃体腔液化时，玻璃体液化明显反向运动。
2.在高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的形成过程中，后巩膜葡萄肿、视网膜色素上皮和巩膜萎缩的作用比黄斑的切线牵引力更重要。在后巩膜葡萄肿高度近视患者中，后巩膜向后增大，视网膜相对延伸不足，导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的矢力。后巩膜葡萄肿内脉络膜视网膜萎缩和视网膜色素上皮细胞缺神经上皮与色素上皮层粘附力减弱，导致视网膜广泛脱离。
