黄斑裂孔性视网膜脱离有哪些表现及如何诊断？

       1.黄斑裂孔形态 裂孔直径一般小于0.5PD，最小的，如针尖，使用OCT检查或在手术显微镜下确认其存在。裂纹孔根据性质分为萎缩孔和撕裂孔。萎缩孔常发生在高度近视伴有后巩膜葡萄肿或黄斑囊样变性的基础上，一般为圆形或椭圆形，通常无孔盖膜。撕裂孔是创伤或玻璃体脱离拉力的结果。裂纹孔形状不规则，可在早期出现裂纹、新月形或马蹄形。当完全撕裂时，它是不规则的圆形或椭圆形。有时，在孔的前面有一个膜粘附在分离的玻璃体后膜上。由于膜的收缩，盖膜小于裂纹孔，但由于浊度，它很明显。它与黄斑囊样变性内层撕裂形成的内板膜的区别在于后者是透明膜，由于皱缩而形成小漂浮物。很难发现它只能在显微镜下看到（图1）。

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       2.视网膜脱离的范围 由黄斑裂孔引起的视网膜脱离早期局限于后极，随着病程的延长，脱离向下和颞侧，甚至完全脱离。3.2％～11.5％病例长期局限于黄斑附近，不扩展到周围部位。分离的范围与病程长度、裂缝大小、玻璃液化程度以及是否有玻璃视网膜牵引等因素有关。此外，玻璃液化和牵引是促进视网膜分离和扩展的重要因素。视网膜分离的增生性变化一般发生在视盘和黄斑周围，形成星形固定褶皱，很少发展到远处。

       3.玻璃体改变 非创伤性黄斑裂孔视网膜脱离大多数并发性不同程度的玻璃体后脱离。有时可以看到裂孔盖附着在上面。玻璃体视网膜不完全的后脱离。对于周围裂孔引起的视网膜脱离继发性黄斑裂孔，黄斑裂孔由黄斑囊样变性演变而成，可称为继发性黄斑裂孔，与原发性黄斑裂孔不同，因为两者在手术治疗上不同。

       根据OCT诊断检查结果和眼底表现并不难。但需要鉴别一些疾病，这与手术方法的选择和视觉功能的保护有关。